六.医学道德培育的第三节

医学伦理学第六章 医学道德培育的第三节 医学道德评价

医学道德培育的第三节（医学道德评价）

• 医德评价标准
  • 医德评价
    • 概念：人们依据一定的标准对医疗行为进行评价，分为社会评价和自我评价2种
    • 医德的可评价性
      • 医学行为作为一种社会行为具有可评价性
      • 1.医学行为主体承担相应的道德责任
      • 2.医学学位主体实施的医学成为本身具有道德性质
      • 3.医学行为的道德性质使其具有价值大小之分
    • 医德评价的复杂性
      • 1.从行为主体角度看
        • 医疗行为是多元和多值函数
        • 实我，真我，理想自我存在差距
        • 行为客体与行为主体相互影响
      • 2.从评价者角度看
        • 1.认知差异
        • 2.利益矛盾
        • 3.人际关系
  • 医德评价标准
    • 概念：评价主体在衡量被评价客体时运用的参照系统
    • 确立
      • 1.唯心主义
        • 客观唯心：上帝的意志理念
        • 主观唯心：先天的善良意志，道德激情
      • 2.旧唯物主义：满足人的愿望的任何东西
      • 3.辩证唯物主义
    • 3条标准
      • 1.疗效标准：利于疾病的缓解和健康长寿
      • 2.科学标准：利于促进医学科学的发展
      • 3.社会标准：利于人类生存环境的保护改善
• 医德评价的依据
  • 动机论与效果论
    • 动机论：动机是评价行为善恶的唯一根据的理论，康德
    • 效果论：效果是评价行为善恶的唯一根据的理论，边沁和穆勒
    • 辩证统一：从效果上检验动机，从动机上看效果
  • 目的决定论与手段决定论
    • 目的决定论：目的可以说明一切手段的正确性；耶稣会主义，马基雅弗利主义
    • 手段决定论：手段是一切，手段不道德，其行为视为恶；抽象人道主义
    • 辩证统一：1.目的指导，规定，制约手段，手段依赖，从属于目的并为目的服务2.手段具有相对独立性，并且反作用于目的3.目的与手段相互转化
• 医德评价的途径
  • 社会舆论与传统习俗(他律）
    • 社会舆论
      • 社会性舆论与医学同行舆论2种
      • 特点
        • 1.一定群众性
        • 2.对人们的行为具有约束性
        • 3.传播广泛性
    • 传统习惯
      • 特点
        • 1.形成过程的悠久性
        • 2.支配人们行为的普遍性
        • 3.作为衡量人们行为标准具有稳定性
  • 内心信念（自律)
    • 概念：个人自身内在的强有力的力量
    • 特点
      • 1.稳定性
      • 2.深刻性
      • 3.监督性和约束性
• 掌握医德评价的三条标准，了解医德的可评价性，掌握社会舆论，内心信念，传统习俗医德的评价的主要途径，熟悉动机论与效果论，目的决定论与手段决定论,自我评价依据上的辩证统一论，熟悉行为评价的相对主义和不可知论