八纲辨证

大学中医学 八纲辨证 知识笔记 思维导图

八纲辨证

• 概述
  • 八纲
    • 阴、阳、表、里、寒、热、虚、实 八个纲领
  • 辨别疾病
    • 病位
      • 表里
    • 病性
      • 寒热
    • 邪正盛衰
      • 虚实
    • 病证类别
      • 阴阳（总纲）
    • 八纲
• 表里辩证
  • 定义
    • 是辨别病位内外深浅、病情轻重和病变趋向的一对纲领
  • 表证
    • 概念
      • 病位浅在肌表的一类证候
        • 一般指六淫、疫疠等邪气经皮毛、口鼻侵入时，正气抗邪所表现的浅证候的概括
    • 临床表现
    • 辩证要点
      • 感受外邪，为外感初起
        • 以恶寒发热并见为必有症状
  • 里证
    • 概念
      • 泛指病位深在于内（脏腑、气血、骨髓等）的一类证候
    • 病因
      • 由表入里---邪气渐次入内，侵犯脏腑而成
      • 直中---外邪直接侵犯内里而发
      • 七情内伤，饮食劳倦直伤脏腑
    • 临床表现
      • 临床表现庞杂，涉及范围广
    • 证候特点
      • 起病可缓可急，病情较重，病程较长，以脏腑的症状表现为主
      • 多见于内伤病或外感病中后期
  • 表证&里证鉴别
• 寒热辩证
  • 概念
    • 寒热是辨别疾病性质的一对纲领
    • 寒证、热证可反映机体阴阳的偏盛与偏衰
    • 阳气不足或感受寒邪—寒证
    • 阳气偏盛或感受热邪—热证
    • “阳盛则热，阴盛则寒。” “阳虚则外寒，阴虚则内热。”
  • 注意
    • 寒证与寒象、热证与热象不同
    • 恶寒、发热只是疾病的现象
      • 寒证、热证则是对疾病本质的判断
  • 寒证
    • 定义
      • 感受阴寒之邪，或自体阳虚所表现的证候
      • 包括表寒、里寒、虚寒、实寒等
    • 原因
      • 外感阴寒邪气
      • 过服生冷寒凉、阴盛内寒
      • 内伤久病，阳气耗伤
      • 体失温煦—寒证
    • 临床表现
      • 冷白迟（痛）蜷
      • 恶寒喜暖，肢冷踡卧，面色晄白
        • 温煦推动不足
      • 口淡不渴
        • 津液未伤
      • 痰、涎、涕清稀，小便清长
        • 阳虚不能温化水液
      • 大便稀溏
        • 寒邪伤脾，脾阳久虚
      • 舌淡苔白润滑
        • 阳虚不化，寒湿内生
      • 脉象
        • 脉迟
          • 阳虚血脉运行不利
        • 脉紧
          • 受寒脉道收缩拘急
      • 阳气不足或阴盛伤阳，脏腑功能低下， 机体失于温煦为主要表现
  • 热证
    • 定义
      • 感受阳热之邪，或自体阳盛阴虚所表现的证候
      • 包括表热、里热、虚热、实热等
    • 原因
      • 外感火热之邪或寒邪化热入里
      • 七情过激 郁而化热
      • 饮食不节 积蓄为热
      • 房事劳伤
    • 临床表现
      • 恶热喜冷
      • 小便短赤
• 虚实辩证
  • 定义
    • 分析和辨别邪正盛衰的一对纲领
    • 概括说明了病变过程中人体正气的强弱和致病邪气的盛衰
    • 邪气盛
      • 实证
    • 正气需
      • 虚证
  • 虚证
    • 概念
      • 人体正气虚弱，机体抗病能力降低，生理功能不足或衰退的一类证候
    • 成因
      • 先天不足
      • 后天失调（饮食失调；七情劳倦；房事过度；久病及 失治，误治损伤正气等）
    • 临床表现
      • 气虚
        • 气短、乏力、神疲、脉弱（虚）
      • 血虚
        • 五白
        • 头晕目眩，失眠心悸
        • 面色苍白无华或萎黄，手足麻木
        • 口唇指甲淡白，眼睑白，舌质淡白，脉细弱无力
      • 阴虚
        • 有气虚表现，同时有虚寒症状
        • 如畏寒，形寒肢冷，小便清长，下利清谷，脉迟等
      • 阳虚
        • 头晕目眩，失眠心悸，同时可见虚弱症状
        • 颧红、微热或潮热，五心烦热，口干咽燥，盗汗
        • 舌质红绛瘦薄或有裂纹，苔剥或无苔，脉细数
      • 气血、 阴阳的不足 及脏腑虚损
    • 要点
      • 人体正气虚弱，机体抗病能力降低，生理功能不足或衰退
      • 病程久，病势缓，体质素虚
  • 实证
    • 概念
      • 邪气亢盛，机体功能亢奋或代谢障碍，病理性产 物停积而出现的一类证候
    • 原因
      • 感受外邪
      • 脏腑功能失调：痰饮、水湿、瘀血、宿食等
    • 临床表现
      • 发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，甚则神昏谵语
      • 呼吸气粗，痰涎壅盛，大便秘结，小便不利
      • 脉实有利，舌苔厚腻等
    • 要点
      • 有外邪侵入人体，或内脏气机失调、水液代谢障碍
      • 临床特点新起、暴病、病情剧烈、体质壮实
  • 虚证与实证的鉴别
• 阴阳辩证
  • 定义
    • 阴阳是证候分类（类证）的纲领，是辨识疾病总的纲领
    • 阴阳是八纲辨证的总纲，用以统括其余的六个方面
    • 即表、热、实证属阳， 里、寒、虚证属阴
  • 阴证
    • 阴
      • 抑制、沉静、衰退、晦暗等特征
      • 内在、向下、不易发生的事物
      • 阴邪致病，病变较慢，多出现里证、寒证、虚证
    • 定义
      • 由于机体阳气虚衰，阴气偏盛所表现的病证
      • 属寒属虚，病位在里，呈衰退性
      • 精神萎靡，面色恍白，目光无神，气短音低，舌质淡，苔白，脉沉迟细而无力
  • 阳证
    • 阳
      • 具有亢奋、躁动、亢进、明亮等特征
      • 外在、 向上、容易发生
      • 阳邪致病，病变较快，多表现表证、热证、实证
    • 阳证
      • 定义
        • 邪热亢盛，机体阳气偏亢所表现的病证
        • 属热属实，病证反应多呈亢进性表现
        • 精神兴奋，狂躁不安，面色红赤，气高声粗，动作有力，壮热恶热， 小便黄赤，大便干结，舌质红绛， 苔黄厚，脉洪数或滑数有力等
  • 阴虚证
    • 阴液不足（虚热）
    • 形体消瘦，午后低热，潮热盗汗，五心烦热，腰膝酸软， 遗精早泄， 咽干口燥，舌质红，瘦小少津，少苔或无苔，脉细数
  • 阳虚证
    • 阳气不足（虚寒）
    • 面色恍白，肢冷畏寒，神疲乏力，声低息微，气短自汗， 腰酸腿软，阳痿遗泄， 口淡纳呆，尿频清长，大便溏薄，舌苔薄白，脉沉迟或大而无力
• 卫气营血辨证
  • 概念
    • 是将外感温热病发展过程中，不同病理阶段所反映的证候
    • 分为卫分证、 气分证、营分证、血分证四类
    • 用以说明其病位深浅、病情轻重和传变规律，并指导临床治疗
  • 鉴别