导图社区 病理学-血液循环障碍
第九版教材--血液循环障碍的详细整理，整理了充血和淤血、血栓形成、栓塞、梗死的知识，大家可以学起来哦。
第九版教材详细整理，炎症是致炎因子引起的以血管反应为中心环节的机体防御反应，损伤➡️产生炎症介质➡️血管反应 & 白细胞反应➡️清除有害物质➡️炎症消退➡️细胞增生修复受损组织。
第九版教材--适应和损伤的详细整理，适应是细胞和组织、器官对于内、外环境的持续性刺激和各种有害因子而产生的非损伤性应答反应。
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血液循环障碍
充血和淤血
动脉性充血
生理性充血
神经体液调节
病理性充血
炎症性充血、减压后充血
淤血
原因
静脉受压
肿瘤压迫、肠扭转肠套叠、妊娠压迫髂总、肝硬化
静脉阻塞
血栓
心力衰竭
左心衰肺淤血；右心衰肝淤血
病理变化
体积增大、发绀（暗紫红色）、温度降低、变硬
器官淤血
肺淤血
急性：肺泡壁毛细血管扩张充血、肺泡腔内水肿物、出血
慢性：心衰细胞（吞噬含铁血黄素的吞噬细胞）、变硬、棕褐色
肝淤血
急性：小叶中央淤血，周边脂变
慢性：槟榔肝
血栓形成
概念：活体心血管内血液成分形成固体团块
形成调节
心血管内皮细胞损伤
胶原纤维暴露，Ⅻ因子激活（内源性）
组织因子(Ⅲ因子）释放(外源性)
血流状态改变
轴流转为涡流，速度减慢，凝血因子聚集
血液凝固性增加
Ⅴ因子突变、肿瘤释放凝血因子、DIC
纤溶系统活性降低
血栓类型
白色血栓
位置：心瓣膜、静脉血栓头部
组成：血小板和少量纤维蛋白
急性风湿性心内膜炎
混合血栓
位置：静脉血栓体部
组成：血小板小梁、红细胞、中性粒细胞附着
分类
闭塞性血栓 中、小血管
附壁血栓 大血管、心腔
赘生物 心瓣膜上
红色血栓
位置：静脉血栓尾部
红细胞和少量白细胞
管腔完全阻塞
透明血栓
位置：毛细血管
组成：嗜酸性同质性的纤维蛋白、血小板
栓塞
栓子的运行途径
左心、动脉系统：全身栓塞
右心、静脉系统：肺栓塞
门静脉系统：肝栓塞
交叉性栓塞：房室间隔缺损、动静脉瘘
逆向性栓塞：下腔静脉内血栓在胸腹压突然升高时逆流
类型
血栓栓塞
肺动脉栓塞
来源：下肢深静脉
后果
单一较小栓子：不严重
肺淤血、大栓塞、多栓子：呼吸困难、发绀、休克、猝死
体循环动脉栓塞
来源：左心腔
瓣膜赘生物、附壁血栓
后果：下肢、脑、肾
脂肪栓塞
长骨骨折、脂肪组织损伤
肺循环障碍（肺水肿、窒息、右心衰）、脑水肿（点状出血）
气体栓塞
头颈、胸壁、肺手术或外伤
减压病（潜水员病）
羊水栓塞
肺小动脉和毛细血管内有羊水成分（角化鳞状上皮、胎毛）
梗死
动脉血供中断
血栓、栓塞、动脉痉挛、受压迫
血供减少
心衰、需求量增多
侧支循环
器官组织的耐受性
大脑最敏感、骨骼肌最耐受
形态特征
形状
脾、肺、肾：锥形，尖端朝血管阻塞处（肾门、肺门），底部朝器官表面
心肌：地图形
肠：节段形
质地
实质器官（心、肾、脾、肺）：凝固型坏死
脑梗死：液化性坏死
贫血性梗死
肾（脾）梗死
细胞结构消失，组织轮廓存在
充血出血带、炎症反应
脑梗死
结构消失、胶质细胞浸润
心肌梗死
充血出血带、心衰细胞
出血性梗死
发生条件
严重淤血（影响侧支循环）
组织疏松（不能把血液挤出梗死灶）
肺实变后为贫血性梗死
肺出血性梗死
常位于肺下叶
梗死灶中血液淤积、暗红色
肠梗死
败血性梗死
细菌性栓子引起，梗死伴细菌感染
