颈神经

颈神经的解剖及易受损神经分支的解剖治疗

颈神经

• 解剖
  • 颈神经干很短,出椎间孔后立即分为前、后两支,每支都是混合性的。除第1、第2颈神经的后支较粗大外,其余颈神经的后支均较前支细小。颈神经的后支又可分为内侧支与外侧支(第1颈神经除外)。所有颈神经的后支均支配肌肉，只有第2、3、4或第5颈神经后支的内侧支支配皮肤。
• 第一颈神经后支（枕下神经）
  • 称枕下神经,较前支大,于椎后弓的椎动脉沟内,动脉的下侧,自干分出。向后进入枕下三角,分布于枕下肌群周围,并发一支横越头后大直肌的后侧,至头后小直肌:还有分支至头半棘肌。此外,有分支穿过头下斜肌,或经该肌表面,与第枕大神经相连结。 枕下神经一般属于运动神经,但有时亦发皮支支配项上部的皮肤,或与枕动脉伴行,分布于颅后下部的皮肤。
  • 临床症状
    • ①疼痛:以枕部、枕下部疼痛,枕外隆突下与两侧上项线、枕下凹陷附近疼痛,呈 经常性,可有缓解,时轻时重。
    • ②感觉障碍:枕下部感觉过敏或有麻木感伴有头晕与头脑不清。重者眩晕明显。
    • ③枕下凹上缘处有压,枕外隆凸及上项线处固定性压痛,时轻时重,个别患者第二颈椎棘突处有压痛。
  • 易卡压部位
    • 寰枕关节,发生轻微移位；枕肌、头半棘肌、斜方肌肌腱以及颈部筋膜发生炎症、局部软组织渗出、水肿、粘连、痉挛等各种病理改变时,挤压从中穿过的枕下神经。
      • 可出现富贵包、褶皱等
  • 治疗
    • 正骨：龙氏
      • 仰、提、倒、转
    • 松肌
      • 枕肌、头半棘肌、斜方肌以及颈部筋膜。
• 第二颈神经的皮支粗大支（枕大神经）
• 第三颈神经后支
  • 解剖
    • 绕C3的关节突向后行,经横突间肌内侧,分为内侧支及外侧支。外侧支为肌支;内侧支经过头、颈半棘肌之间,再穿夹肌、斜方肌,终末支分布于皮肤当其在斜方肌深侧时,发一支穿过斜方肌,终于颅后下部近正中线处枕外隆凸附近的皮肤,此支称为第3枕神经。此神经位于枕大神经内侧,与枕大神之间有交通支相连。
  • 临床症状
    • 起自枕部并向头顶放散至前额的单侧头痛,不向对侧转移,病程长,时轻时重,女性多见。
  • 卡压部位
    • 关节突关节:关节突关节炎症可以刺激枕神经而引起头痛,C2-3关节突关节的关节囊由第三枕神经发出细支支配,其外侧面存在枕大神经与第三枕神经的交通支，其下方骨纤维管固定第三颈神经后支,所以在关节突关节炎症时会刺激第三枕神经，引起第三枕神经痛。