肩胛上神经

肩胛上神经的解剖定位、临床症状及治疗方法

肩胛上神经

• 神经根
  • C5、C6
• 神经支配
  • 冈上肌、冈下肌
• 神经走向
  • 从臂丛发出后,经颈后三角,向外下方走行,经斜方肌及肩胛舌骨肌的深侧,至肩胛切迹处,与肩脚上动脉邻近。经肩胛横韧带下侧至冈上窝。在此支配冈上肌、肩关节及肩锁关节，E继而伴肩胛上动脉绕过肩胛颈切迹至冈下窝,支配冈下肌。在冈下窝内,可能出到肩关节的小支。
• 损伤症状
  • 肩关节后方钝性疼痛，肩关节过度上举时症状加重。 以肩部疼痛为主要症状,痛为锐痛，呈刀割样,亦可为钝痛,可为静止痛夜间较重,也可因运动而诱发或加重。痛涉及肩胛部、肩关节、肩背部。冈上肌、冈下肌无力,致肩外展、后旋受限。
• 损伤原因
  • 由于肩胛上神经,有时和肩胛上动脉及静脉共行于肩胛横韧带形成的骨性纤维孔道中,肩胛横韧带的增厚、钙化,使孔道狭窄,可以造成肩脚上神经的卡压。 另外,附近软组织病证及囊肿的压迫和外伤造成的创伤和刺激均可导致本病的发生。
  • 活动频繁，肌力失衡，不稳定性
• 易卡压部位
  • 肩胛上孔
    • 由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成,其体表投影在肩胛冈中外1/3交点上1厘米处。
  • 肩脚下孔
    • 由冈盂切迹和连于肩峰根部及肩胛骨背面的肩胛下横韧带围成,其体表投影位于肩胛冈中外1/3交界处的下方2厘米处的深面。
  • • 体表定位（肩胛冈外1/3上1cm与下2cm）
• 体征检查
  • 检查时,按压肩胛冈中点上方,肩胛骨后面标志处,可有局限性压痛和放射到整个肩胛部的疼痛；肩关节最初外展无力,如冈上肌瘫痪,手触冈上窝并主动外展上肢,感受不到该肌收缩,冈下肌受累时,则后旋无力,且在冈下窝触不到该肌收缩,冈上窝、冈下窝变平。
• 治疗方法
  • 冈上肌
  • 冈下肌
  • 中医治疗
    • 天宗，秉风