骨科-医学考研西医综合外科学

本图以十三五规划教材(九版)和最新考试大纲为基础，整合了《外科学》骨科的标志点、记忆考点，适合二轮拉通复习时使用，结合了《贺银成》《傲视天鹰》和医考帮的一些精辟总结，帮助快速建立知识连贯性、记忆考点。精制实用导图，购买后可自行修改，节省宝贵备考时间。

骨科

• 先天性髋发育不全
  • Allis征（站立前期）（Allis法是髋部后脱位手法复位）
  • Ortolani试验：先髋弹入 Barlow试验：先髋弹出 “欧巴实验”小鸡鸡
  • Trendelenburg征：单足站立试验，先髋脱位期，臀中小肌
• 股骨大转子尖上移 髋关节量诊三条线
  • Shoemaker线（髂前上棘-大转子尖，与腹中线交点） 正常：交点位于脐上 异常：交点位于脐下
  • Nelaton线（髂前上棘-坐骨结节） 正常：大转子低于此线 异常：大转子高于此线 （记住正常都是低就可以啦）
  • Bryant三角 正常5cm（髂前上棘垂线-大转子尖水平线，二者连线） 正常：底边与对侧（健侧）等长 异常：底边（患侧）缩短
• 上肢
  • 肩关节脱位
    • Dugas征 摸对侧摸不着 用hippocrates法复位
  • 桡骨远端骨折
    • 伸直型骨折：Colles骨折，侧面“银叉”畸形，正面“枪刺样”畸形；骨折远端向桡、背侧移位
    • 屈曲型骨折：Smith骨折，远折端向桡侧，掌侧移位。
    • Barton骨折：桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位。
  • 前臂双骨折
    • 孟氏骨折（Monteggia）：尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨头脱位。
    • 盖氏骨折（Galeazzi）：桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位。
  • 手外伤
    • Allen试验：判断尺桡动脉吻合通畅
• 其他角度
  • 提携角10-20度 桡骨远端关节面掌倾角10-15度 桡骨远端关节面尺倾角20-25度 肱骨干与肱骨髁前倾角30-50度 股骨颈的长轴线与股骨干纵轴线之间形成颈干角110-140度 股骨颈的前倾角12-15度 Pauwels角是远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角。 股骨颈骨折时，内收型Ｐ角大于50度，不稳定骨折； 外展型Ｐ角小于30度，稳定骨折（外面有小三 长期稳定） 特发性脊柱侧凸：定义 cobb角>10度 <20度 严密观察 每4-6个月复诊一次 20～40度 应行支具治疗 >40度 手术治疗
• 下肢
  • 髋关节脱位复位：Allis法 （唯一内旋，其他外旋）
    • 张开腿有钱（前脱位 外旋外展）
    • 夹紧腿没钱（后脱位 内收内旋）
  • 股骨近端骨折
    • Garden分型 完全骨折？移位？部分移位？ 分为四型
  • 肱骨近段骨折
    • Neer分型：肱骨近段骨折分型（1㎝/45°）
  • Nelaton线
    • 若大转子超过此线，说明大转子上移；正常大转子在侧卧半屈髋时，髂前上棘与坐骨结节连线上。
  • 膝关节
    • 韧带
      • 侧副韧带：侧方应力试验
      • 前后纵韧带
        • 抽屉实验：向前前纵韧带，向后后纵韧带
        • Lachman试验：（抽屉高级版）
      • 前交叉韧带
        • 轴移试验
    • 半月板(内c外o center和outside)
      • Mcmurray实验:外旋外翻疼痛，外侧半月板损伤 内旋内翻疼痛，内侧半月板损伤
      • Apley:小腿用力下压，外旋疼痛，内侧半月板损伤；小腿上提，外旋疼痛 ，内侧副韧带损伤（注意对比：外测内 内测外）
      • 蹲走试验：鸭步走 半月板后角破裂 仅适合青少年
• 脊柱
  • 脊柱骨折
    • Jefferson寰椎前后弓骨折C1
    • chance经椎弓锥体棘突的横向骨折
  • 颈肩痛
    • 神经根型：Eaton试验：牵拉试验 Spurling试验：压头试验 （神经根在侧方，手法也是侧方）
    • 脊髓型：Hoffmann征、Babinski征阳性 硬瘫(脊髓在正后方）
  • 腰椎间盘突出
    • 直腿抬高试验：正常60~70 做不了多表明伤及坐骨神经
    • 直腿抬高试验加强试验：（趁其不备，把脚往后一背 检查坐骨神经根！）
  • 周围神经损伤
    • Tinel征：判断神经损伤部位和神经损伤后再生情况（远）（还有是肌电图）
    • Horner征：颈交感神经综合征
    • Froment征：尺神经损伤 掐指（损伤拇内收肌和示指外展肌）
    • Phalen征：正中神经
• 运动系统慢性损伤
  • 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：Finkelstein试验： 握拳尺偏腕关节 桡疼
  • 肱骨外上髁炎：Mills试验：伸肌腱牵拉试验（被运动员迷死）
• 结核
  • 腰椎结核：拾物试验阳性：不能卑躬，只能屈膝 （腰椎间隙和骶棘肌）
  • 髋关节结核：Thomas征：检查有无髋关节屈曲畸形。（内收肌不会影响）
  • 4字试验：检查屈曲外展外旋，骶髂关节、髋关节结核（和内收肌有关）
• 化脓性关节炎
  • 浮髌试验阳性：提示膝关节积液。见于膝关节化脓性关节炎
• 血管外科
  • Perthes试验：S深静脉通畅实验
  • Trendeleburg试验，蹬，把大隐静脉的瓣魔蹬掉了
  • Pratt试验：普拉特，park 停车场，交通支