医学——高血压病人的护理

给大家详细的描述了高血压病人的护理及症状、治疗等问题。希望对大家有帮助。

高血压

• 药物治疗
  • 利尿剂
    • 代表药：呋塞米、螺内酯
    • 机制：利钠排水、降低血容量
  • β受体阻滞剂
    • 代表药：阿替洛尔等
    • 机制：抑制心肌收缩
    • 禁用：COPD、支气管哮喘、严重房室传导阻滞
  • 钙通道阻滞剂
    • 代表药：硝苯地平
    • 不良反应：胫前水肿
  • 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
    • 代表药：卡托普利等
    • 机制：抑制血管紧张素系统
    • 副作用：刺激性干咳
• 高血压急症
  • 原则：2-6h内降至160/100
  • 首选：硝普钠（5-10min测一次血压）
• 护理措施
  • 降压目标
    • 目前主张血压控制目标<140/90
    • 糖尿病、慢性肾病、心衰患者合并高血压时、血压控制目标值<130/80
  • 用药护理
    • 药物从小剂量开始
    • 用药后改变体位要缓慢、避免体位性低血压
  • 饮食护理
    • 低盐：<6g/d
    • 低蛋白、低脂肪
  • 避免诱因
    • 控制情绪
    • 冬天注意保暖
    • 保持大便通畅、避免用力咳嗽
    • 避免改变体位、禁止长时间站立
    • 不用过热的水洗澡或蒸气浴
  • 及时复查
    • 低危或中危高血压患者每1-3个月1次
    • 高位高血压患者至少每1个月随诊1次
• 症状
  • 常见死因：脑血管意外
  • 心力衰竭
    • 左心室后负荷
  • 高血压危象
    • 病因：周围小动脉短暂性痉挛
    • 头痛、烦躁、眩晕、视物模糊、恶心呕吐
  • 高血压脑病
    • 病因：脑部小动脉持续性痉挛、脑水肿
    • 意识障碍、抽搐、甚至昏迷
  • 恶性高血压
    • 舒张压>130
    • 死因：肾衰
  • 主要受累器官
    • 脑、心、肾、眼
• 分层
  • 很高危：糖尿病--3级高血压
• 分级
  • 正常：120/80
  • 1级：140-159、90-99
  • 2级：160-179、100-109
  • 3级：>180/110
  • 单纯收缩期高血压：≥140/<90
• 病因
  • 40%遗传因素
  • 60%环境因素
    • 饮食
      • 饮酒
      • 低钾、高盐、高蛋白
    • 精神应激
    • 吸烟
  • 其他因素
    • 肥胖、口服避孕药、麻黄碱、肾上腺皮质激素