导图社区 医学——疾病——护理——心律失常病人的护理
描述了各种心律失常的特点、从特点、形成、治疗等方面描述
透析病人高血压可以通过一般治疗,中医治疗、药物治疗等方法进行改善,有助于症状的恢复。 1、一般治疗:透析会使血液中的水分排出,使肾脏供血不足,很容易会导致机体产生过多的...
给大家详细的描述了高血压病人的护理及症状、治疗等问题。希望对大家有帮助。
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心律失常病人的护理
扑动
房扑
心电图特点
P波消失、取而代之的是规律的锯齿状扑动波、称F波
心房率通常为250-300次/分
治疗
有血流动力学障碍：同步直流电复律
无血流动力学障碍
钙通道阻滞剂：维拉帕米
β受体阻滞剂：艾司洛尔
室扑
呈正弦波形、波幅大而规则
频率150-300次/分
颤动
房颤
窦性P波消失、代之大小形态及规律不一的f波
心房频率350-600次/分、QRS波群正常
P-R间隔完全不规则、心室率极不规则（通常100-160次/分）
三大体征
心音强弱不等
心律绝对不规则
脉搏短绌
临床表现
房颤心室率<150次/分、病人可有心悸、心前区不适
心室率>150次/分、可因心排出量降低而发生晕厥、急性肺水肿等
导致血栓形成
持续性房颤可形成左心房附壁血栓
若脱落可引起肺动脉栓塞、脑栓塞、肢体动脉栓塞
急性期首选同步直流电复律
心率快、发作时间长可用洋地黄减慢心率、维拉帕米、地尔硫卓等药物终止房颤
持续性房颤需抗凝
华法林
INR维持在2.0-3.0
室颤
最严重的心律失常、相当于心室停搏
QRS波群与T波消失、呈完全不规则波浪曲线
心音消失、脉搏摸不到、血压测不到
立即做非同步电除颤
能量为360J
传导阻滞
一度
PR间期>0.2s（1大格）、每个P波后均有QRS波群
二度
莫氏Ⅰ型（文氏现象）
PR间期依次逐渐延长、直至一个P波被阻滞、发生一次心室脱漏、如此周而复始
莫氏Ⅱ型
PR间期固定不变、每隔1、2或3个P波后有一次QRS波群
三度
P波与QRS波群无固定关系、心房率大于心室率
特异性表现：大炮音
阿斯综合征
护理措施
休息与活动：尽量避免左侧卧位
饮食与护理：不宜饱食、少量多餐
用药护理
利多卡因
可引起中枢抑制、静脉注射不可过快过量、以免导致传导阻滞、低血压、抽搐等
奎尼丁
心脏毒性
胺碘酮
心外毒性
常见猝死危险的心律失常
潜在引起猝死
联律性、频发性或多源性室性期前收缩
R on T现象的室性期前收缩
阵发性室上性心动过速
二度Ⅱ型房室传导阻滞
随时有猝死危险
阵发性室性心动过速
心室颤动
三度房室传导阻滞
期前收缩
概念
>5个/分称频发性期前收缩
每一个窦性搏动后出现一个称为二联律
每两个窦性搏动后出现一个称为三联律
每一个窦性搏动后出现两个称为成对期前收缩
房性（房早）
P波提前出现、其形态与窦性P波不同、P-R间期>0.12秒
QRS波群形态与窦性心律形态相同
期前收缩后有不完全代偿间歇
偶发无症状可不需治疗
钙通道阻滞剂
维拉帕米
β受体阻滞剂
**洛尔
室性（室早）
QRS波群提前出现、形态宽大畸形、QRS时限>0.12s
与前一个P波无相关、T波常与QRS波群的主波方向相反
期前收缩后有完全代偿间期
钠通道阻滞剂
心动过速
室上性
机制：折返
特点：突发突止、节律规则
刺激迷走神经
按摩颈静脉窦
Valsalva动作、诱导恶心
将面部泡于冰水中
药物
首选腺苷
有血流动力学改变
严重心绞痛、心肌缺血
低血压、心力衰竭
同步电复律
预防
射频消融（最佳）
室性
指连续3个或3个以上的室性期前收缩
宽大畸形QRS波、T波与QRS相反
房室分离、心室夺获或室性融合波
持续性室性心动过速最易发生血流动力学障碍
有血流动力学障碍
电复律
窦性
窦速
常见于
发热、心衰、休克、甲亢、贫血
>100
P-P<0.6s（<3大格）
一般无需治疗
窦缓
器质性心脏病或血钾过高、甲减等
<60
P-P>1s（>5大格）
阿托品、异丙肾
