导图社区 药理学-第6章-传出神经系统药理学概论
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传出神经系统药理学概论
第二节 传出神经系统的递质和受体
一、传出神经系统的递质
乙酰胆碱ACh
合成
合成部位
胆碱能神经末梢
合成原料
胆碱+乙酰辅酶A
合成过程
贮存
贮存部位
囊泡
贮存形式
半数以上以结合型（Ach+ATP+囊泡蛋白）贮存于囊泡
释放
胞裂外排，量子化释放
去路
①Ach+ Ach R
突触后膜
生理效应
突触前膜
反馈调节递质释放
M促进 N抑制
②灭活/消失
ACh→（AChE）→胆碱+乙酸（循环利用）
去甲肾上腺素NA
去甲肾上腺素能神经末梢
酪氨酸
①NA+ATP+嗜铬颗粒蛋白
②游离形式
①胞裂外排（同Ach）
②溢流
③药物置换, 促进NA释放
如：麻黄碱，间羟胺
①NA + Adr-R
后膜
前膜
反馈性调节递质释放
突触前膜α受体
抑制NA的释放
突触前膜β受体
促进NA的释放
突触前膜其他受体
②NA失活
摄取1/神经摄取
占释放量的75%-90%
储存型摄取
摄取2/非神经摄取
代谢型摄取
扩散→血液
主要被肝、肾等组织的COMT和MAO灭活。
二、传出神经系统的受体
乙酰胆碱受体
毒蕈碱受体（M受体）

M1
中枢皮质、海马
中枢兴奋
抑制Ach释放
神经节
神经节除极化
胃粘膜壁细胞
胃酸分泌
瞳孔括约肌、睫状肌
收缩
M2
中枢、突触前膜
心脏
抑制
M3
外分泌腺
分泌↑
胃肠、支气管平滑肌、逼尿肌
血管平滑肌
扩张
中枢
M4
外分泌腺、平滑肌、中枢神经
M5
中枢神经
烟碱受体（N受体）
Nm受体：神经肌肉接头
骨骼肌（运动终板）收缩
Nn受体：神经节和中枢
自主神经节兴奋
肾上腺素受体
α受体
α1
血管平滑肌（多）
皮肤
粘膜
内脏血管
瞳孔开大肌
肝脏
糖原分解/糖异生
胃肠平滑肌
松弛
α2
负反馈抑制NA的释放
突触后膜（20%）
皮肤、粘膜血管
β受体
β1
兴奋
肾小球旁系细胞
肾素分泌↑
β2
支气管平滑肌
骨骼肌血管
冠脉
糖原分解、糖异生、脂肪分解
促进NA释放
β3
多数β受体阻断药不能阻断β3受体
脂肪细胞
脂肪分解
第四节 传出神经系统药物基本作用及其分类
一、传出神经系统药物基本作用
直接作用于受体
激动药 ( agonist)
阻断药 (blocker)
拮抗药 （antagonist）
影响递质
1、影响递质释放
2、影响递质转运、贮存
3、影响递质转化
4、影响递质合成
二、传出神经系统药物分类
拟似药
拮抗药
第三节 传出神经系统的生理功能
机体的多数器官、组织均接受NA能神经和Ach能神经的双重支配，多数情况下两类N兴奋所产生的效应是相反的、相互拮抗的，这有利于调节机体的功能 在多数器官、组织上均存在AchR和AR, 在整体情况下，产生何种效应取决于占优势的支配神经或受体的密度
副交感神经系统的生理效应
减慢心率
血管扩张,降低血压
瞳孔收缩
皮肤和内脏血流增加
胃肠道蠕动，胃酸，胆汁分泌增加
泌尿道平滑肌蠕动增加,膀胱逼尿肌收缩
唾液稀，全身汗腺分泌
交感神经系统的生理效应
心率加快
血压升高
瞳孔扩大
皮肤和内脏血流减少，血液集中于心脑
抑制胃肠道蠕动，抑制胃酸分泌
刺激肝糖原→葡萄糖
抑制膀胱和直肠收缩
气管和支气管扩张
手心、脚心汗腺分泌增加
唾液稠
第一节 概述
解剖学分类
神经系统
中枢神经系统
周围神经系统
传入神经系统
传出神经系统
运动神经系统
支配骨骼肌
自主神经系统ANS
支配心脏、平滑肌和腺体等效应器
交感神经系统
心率↑ ，血管收缩 支气管舒张 胃肠道平滑肌舒张，胃酸分泌↓ 唾液分泌↓ 瞳孔放大
副交感神经系统
心率↓，血管舒张， 支气管收缩， 胃肠道平滑肌收缩，胃酸分泌↑ 胆汁分泌,唾液分泌↑ 瞳孔缩小
按末梢释放的神经递质
传出神经
胆碱能神经
去甲肾上腺素能神经
