药理学-第6章-传出神经系统药理学概论

药理学（高等教育出版社第3版）-第6章-传出神经系统药理学概论-思维导图

传出神经系统药理学概论

• 第二节 传出神经系统的递质和受体
  • 一、传出神经系统的递质
    • 乙酰胆碱ACh
      • 合成
        • 合成部位
          • 胆碱能神经末梢
        • 合成原料
          • 胆碱+乙酰辅酶A
        • 合成过程
      • 贮存
        • 贮存部位
          • 囊泡
        • 贮存形式
          • 半数以上以结合型（Ach+ATP+囊泡蛋白）贮存于囊泡
      • 释放
        • 胞裂外排，量子化释放
      • 去路
        • ①Ach+ Ach R
          • 突触后膜
            • 生理效应
          • 突触前膜
            • 反馈调节递质释放
              • M促进 N抑制
        • ②灭活/消失
          • ACh→（AChE）→胆碱+乙酸（循环利用）
    • 去甲肾上腺素NA
      • 合成
        • 合成部位
          • 去甲肾上腺素能神经末梢
        • 合成原料
          • 酪氨酸
        • 合成过程
      • 贮存
        • 贮存部位
          • 囊泡
        • 贮存形式
          • ①NA+ATP+嗜铬颗粒蛋白
          • ②游离形式
      • 释放
        • ①胞裂外排（同Ach）
        • ②溢流
        • ③药物置换, 促进NA释放
          • 如：麻黄碱，间羟胺
      • 去路
        • ①NA + Adr-R
          • 后膜
            • 生理效应
          • 前膜
            • 反馈性调节递质释放
              • 突触前膜α受体
                • 抑制NA的释放
              • 突触前膜β受体
                • 促进NA的释放
              • 突触前膜其他受体
        • ②NA失活
          • 摄取1/神经摄取
            • 占释放量的75%-90%
            • 储存型摄取
          • 摄取2/非神经摄取
            • 代谢型摄取
          • 扩散→血液
            • 主要被肝、肾等组织的COMT和MAO灭活。
  • 二、传出神经系统的受体
    • 乙酰胆碱受体
      • 毒蕈碱受体（M受体）
        • 
        • M1
          • 中枢皮质、海马
            • 中枢兴奋
          • 突触前膜
            • 抑制Ach释放
          • 神经节
            • 神经节除极化
          • 胃粘膜壁细胞
            • 胃酸分泌
          • 瞳孔括约肌、睫状肌
            • 收缩
        • M2
          • 中枢、突触前膜
            • 抑制Ach释放
          • 心脏
            • 抑制
        • M3
          • 外分泌腺
            • 分泌↑
          • 胃肠、支气管平滑肌、逼尿肌
            • 收缩
          • 血管平滑肌
            • 扩张
          • 中枢
            • 抑制
        • M4
          • 外分泌腺、平滑肌、中枢神经
        • M5
          • 中枢神经
      • 烟碱受体（N受体）
        • Nm受体：神经肌肉接头
          • 骨骼肌（运动终板）收缩
        • Nn受体：神经节和中枢
          • 自主神经节兴奋
    • 肾上腺素受体
      • α受体
        • α1
          • 血管平滑肌（多）
            • 皮肤
            • 粘膜
            • 内脏血管
            • 收缩
          • 瞳孔开大肌
            • 收缩
          • 肝脏
            • 糖原分解/糖异生
          • 胃肠平滑肌
            • 松弛
        • α2
          • 突触前膜
            • 负反馈抑制NA的释放
          • 突触后膜（20%）
            • 皮肤、粘膜血管
              • 收缩
            • 胃肠平滑肌
              • 松弛
      • β受体
        • β1
          • 心脏
            • 兴奋
          • 肾小球旁系细胞
            • 肾素分泌↑
        • β2
          • 支气管平滑肌
            • 扩张
          • 骨骼肌血管
            • 扩张
          • 冠脉
            • 扩张
          • 肝脏
            • 糖原分解、糖异生、脂肪分解
          • 突触前膜
            • 促进NA释放
        • β3
          • 多数β受体阻断药不能阻断β3受体
          • 脂肪细胞
            • 脂肪分解
• 第四节 传出神经系统药物基本作用及其分类
  • 一、传出神经系统药物基本作用
    • 直接作用于受体
      • 激动药 ( agonist)
      • 阻断药 (blocker)
      • 拮抗药 （antagonist）
    • 影响递质
      • 1、影响递质释放
      • 2、影响递质转运、贮存
      • 3、影响递质转化
      • 4、影响递质合成
  • 二、传出神经系统药物分类
    • 拟似药
    • 拮抗药
• 第三节 传出神经系统的生理功能
  • 机体的多数器官、组织均接受NA能神经和Ach能神经的双重支配，多数情况下两类N兴奋所产生的效应是相反的、相互拮抗的，这有利于调节机体的功能 在多数器官、组织上均存在AchR和AR, 在整体情况下，产生何种效应取决于占优势的支配神经或受体的密度
  • 副交感神经系统的生理效应
    • 减慢心率
    • 血管扩张,降低血压
    • 瞳孔收缩
    • 皮肤和内脏血流增加
    • 胃肠道蠕动，胃酸，胆汁分泌增加
    • 泌尿道平滑肌蠕动增加,膀胱逼尿肌收缩
    • 唾液稀，全身汗腺分泌
  • 交感神经系统的生理效应
    • 心率加快
    • 血压升高
    • 瞳孔扩大
    • 皮肤和内脏血流减少，血液集中于心脑
    • 抑制胃肠道蠕动，抑制胃酸分泌
    • 刺激肝糖原→葡萄糖
    • 抑制膀胱和直肠收缩
    • 气管和支气管扩张
    • 手心、脚心汗腺分泌增加
    • 唾液稠
• 第一节 概述
  • 解剖学分类
    • 神经系统
      • 中枢神经系统
      • 周围神经系统
        • 传入神经系统
        • 传出神经系统
          • 运动神经系统
            • 支配骨骼肌
          • 自主神经系统ANS
            • 支配心脏、平滑肌和腺体等效应器
            • 交感神经系统
              • 心率↑ ，血管收缩 支气管舒张 胃肠道平滑肌舒张，胃酸分泌↓ 唾液分泌↓ 瞳孔放大
            • 副交感神经系统
              • 心率↓，血管舒张， 支气管收缩， 胃肠道平滑肌收缩，胃酸分泌↑ 胆汁分泌,唾液分泌↑ 瞳孔缩小
  • 按末梢释放的神经递质
    • 传出神经
      • 胆碱能神经
      • 去甲肾上腺素能神经