导图社区 眼科学课堂笔记：眼科学基础
人卫第九版 眼科学 课堂笔记 学习要求、重点考点、思维导图整理，必背！
读书笔记 口腔局部麻醉的基本技术，主要包含表面麻醉、 浸润麻醉、阻滞麻醉等。欢迎点赞收藏~
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课堂笔记：绪论，眼科学基础
绪论
学习内容
眼科学的范围及其在医学中的地位
眼科学是研究视觉器官疾病发生、发展和转归以及预防、诊断和治疗的医学科学。是临床医学的重要组成部分
眼是人体非常重要的感觉器官，能够接受外部的光刺激产生视觉；90%的信息通过眼睛获得，眼病的防治具有重要意义。
眼科学与其他临床学科关系密切
视觉器官的病变与全身其他系统疾病有密切联系和相互影响
眼科学与基础医学也有密切关系
生理学、生化学、遗传学等有助于阐明一些眼病的发生机制，有利于提高眼病的诊治水平
眼科学发展简史
唐代《龙树眼论》
明代《原机启微》
明清时期《审视瑶函》、《目经大成》
眼科学、视光学和视觉科学的区别
眼科学
外科学的一个分支
培养眼科医师
视光学
源于物理学的分支——光学
属于理学学科，研究眼的光学特性，从事屈光不正的检测和矫治
培养眼视光师
视觉科学
脑科学领域的重要分支
指为探索视觉系统发育、视觉信息加工网络和通道、视觉色觉产生机制及和视觉相关的认知和行为问题的交叉学科的统称
是基础学科
通科医师学习眼科学的重要性
视觉器官是人体的重要组成部分，所有的医生对此都应有基本的了解
视觉器官与全身其他系统关系密切、相互影响
学习眼科学的基本要求
基本理论知识
掌握眼部检查方法
常见病的诊治
眼科学基础
学习临床眼科学的系统疾病要基于对眼和视觉系统的组织解剖、胚胎发育和生理生化代谢，以及对眼科用药特点的充分理解
视觉系统的解剖、胚胎发育和生理生化代谢、眼科用药特点
眼遗传学和流行病学的基础知识
眼球
不能死记硬背，要结合知识还原到眼球上来学习，最终达到学以致用的目的。
结构
角膜
巩膜
虹膜
睫状体
前房
后房
晶体悬韧带
视网膜
玻璃体
脉络膜
基本形态
非对称球形
前面较小部分
后面大部分
乳白色的巩膜
眼轴
出生：16mm
3岁：23mm
成年：24mm
前后径
24mm
水平径
23.5mm
垂直径
23mm
眼球壁分三层
外层：纤维膜
胶原纤维组织
保护眼内组织、维持眼球形态的重要作用
组成
前1/6
透明的横椭圆形组织
横径：11.5-12mm
垂直径：10.5-11mm
厚度：
中央0.5mm
周边1.0mm
曲率半径：
前表面7.8mm
后表面6.8mm
组织学分层
上皮细胞层
损伤后再生
前弹力层
均质透明膜
易被损伤，无再生能力
基质层
损伤后不能再生
后弹力层
坚韧、抵抗力强，损伤后可再生
内皮细胞层
非常关键的一层
损伤到一定程度，作用丧失，角膜水肿
后5/6
解剖
乳白色致密而相互交错的胶原纤维组织
前接角膜
后方与视神经交接处分内外两层
外表面
有球筋膜覆盖
前面有球结膜覆盖
角膜缘处角膜、巩膜、结膜和筋膜相互融合附着
内表面
脉络膜附着
厚度各处不同
眼外肌：0.3mm
视神经处：1.0mm
巩膜筛板
后方视神经穿过的部位
较为薄弱
表层巩膜
致密血管结缔组织
角膜缘后区域有巩膜内血管层（房水静脉）
巩膜实质层
棕黑板层
贯通巩膜全层的巩膜导管内有动脉静脉和神经通过，其余部位几乎无血管
角膜缘
镶嵌式结构，无明确分界线
宽约1mm，从前弹力层止端到后弹力层止端和后部的白色巩膜区
巩膜突
小梁网
Schlemm氏管
意义
是角膜干细胞所在之处
是房水引流的部位
是眼内手术的切口部位
前房角
位于周边角膜和虹膜根部连接处
毗邻
前外侧壁：角膜缘
后内侧壁：睫状体的前端和虹膜根部
Schwalbe线
多层束状或板片状扁平、交叉网孔结构
胶原纤维核心
内皮细胞
分
葡萄膜部
角巩膜部
近小管组织
房水外流的主要阻力部位
Schlemm管
虹膜根部
是房水排出的主要通道
功能
共同起到保护眼球，维持眼球形状，角膜具有透光和屈光作用
中层：葡萄膜
色素膜、血管膜、葡萄膜
富含黑色素和血管，营养和遮光作用
位于晶状体与角膜间，房水中的横隔膜
将眼球前部腔隙分隔
中央为瞳孔
2.5-4mm圆孔
瞳孔反射路
光反射
直接反射
间接反射
近反射
虹膜卷缩轮
距瞳孔缘约1.5mm有环状齿轮状隆起
根部附着于巩膜突上
表面的皱襞和隆起为纹理和隐窝
瞳孔区
睫状区
睫状肌是平滑肌
三种纤维组成
外侧：纵行纤维
中间：辐射纤维
内侧：环形纤维
受副交感神经纤维支配
葡萄膜的后部
前起锯齿缘
后止于视盘周围
介于视网膜与巩膜之间
有丰富的血管和色素细胞
平均厚约0.25mm
三层血管组成
外侧：大血管层
中间：中血管层
内侧：毛细血管层
借玻璃膜与色素上皮相连
睫状体脉络膜上腔
睫状体、脉络膜与巩膜间为一潜在腔隙
内层：视网膜
位于脉络膜的内面
神经组织
外附脉络膜
内邻玻璃体
中央相当于眼球后极部为黄斑区
黄斑区鼻侧3-4mm为视盘（视乳头）
视盘中央有视网膜中央动、静脉穿过，并分支走行在视网膜上
中心凹：黄斑
黄斑区
直径1-3mm
色素上皮细胞含有较多色素
锥体细胞集中的区域
中心小凹：黄斑中心凹
视盘：视乳头
视杯、视凹
内层（神经上皮层）
视网膜神经感觉层
视锥、视杆细胞层（光感觉器细胞层）
外界膜
外核层
外丛状层
内核层
内丛状层
神经节细胞层
神经纤维层
内界膜
外层（色素上皮层）
视网膜神经元
视细胞
双极细胞
神经节
眼球内容物
房水、晶状体核玻璃体，与角膜一起构成眼的屈光间质
房水
生理
由睫状突分泌
存在于角膜后与晶状体前的空隙中
含有多量抗坏血酸和透明质酸
有助角膜和晶状体代谢，维持其透明
前房水0.2ml
后房水0.06ml
循环途径
睫状体产生→后房→瞳孔→前房→前房角→小梁网→Schlemm管→集液管和房水静脉→睫状体前静脉→血液循环
