消化系统思维导图

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消化系统

• 消化管
  • 临床上，把从口腔到十二指肠的一段称为上消化道；空肠以下的部分称为下消化道。消化管的蠕动完成对食物的物理性消化。
  • 口腔
    • 概述
      • 口腔前庭：是唇、颊、牙龈和牙弓间的狭窄空隙。
      • 固有口腔：位于牙弓、牙龈与咽峡之间的腔隙。
      • 口腔上壁为腭，下壁为封闭口腔底的软组织和舌，当上下牙列咬合时，口腔前庭与固有口腔之间借第3磨牙后方的间隙相通，故在牙关紧闭的病人可经此间隙插管。
    • 口唇和颊
      • 唇红：口唇的游离缘是皮肤与粘膜的移行部。是体表毛细血管最丰富的部位之一，呈鲜红色。当机体缺氧时则呈酱绛紫色，临床称为发绀。
      • 人中：上层唇外面中线处有一纵行浅沟。为人类特有结构，急救时常在此处进行针刺。
      • 腮腺管乳头：颊构成口腔的两侧壁，在平对上颌第二磨牙牙冠处，有一小的黏膜突起。为腮腺管的开口。
      • 上唇的两侧以弧形的鼻唇沟与颊部分界。
    • 腭
      • 硬腭：位于腭的前2/3，主要由上颌骨腭突和腭骨水平板构成。
      • 软腭：位于腭的后1/3，以肌肉为基础，外覆黏膜而成。腭帆后缘、两侧的腭舌弓及舌弓共同围成的狭窄的通道称为咽峡，是口腔与咽的分界处。
      • 腭为口腔的顶，分隔鼻腔与口腔。
    • 牙
      • 形态和构造
        • a. 暴露在口腔内的部分为牙冠，嵌入上、下颌骨牙槽内的部分为牙根，介于牙根和牙冠的交界部分为牙颈。
        • b. 牙由牙质、釉质、牙骨质和牙髓组成；牙腔内为牙髓，由结缔组织、神经和血管共同组成。
      • 种类、数目和排列
        • I. 根据牙的形态和功能，可分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙4种。人的一生中换牙一次，第一套牙称乳牙。第二套牙称为恒牙，第三套牙称为迟牙或质牙。
        • II. 乳牙在上、下颌的左半与右半5个，总数为20个，恒牙在上、下颌的左半与右半个8个，总数为32个。
        • III. 临床上为了记录牙的位置，常以被检查者的方位为准，以“+”记号划分上、下颌及左、右两半，共4区。以罗马数字Ⅰ～Ⅴ标示乳牙，以阿拉伯数字1～8标示恒牙。
        • 牙是人体内最坚硬的器官，具有咬切、撕裂和磨碎食物以及辅助发音的功能。
      • 牙周组织
        • 牙周膜：介于牙根和牙槽骨之间的致密结缔组织，固定牙根，并可缓冲咀嚼时的压力。
        • 牙龈：为口腔黏膜的一部分，血管丰富，包被牙颈，与牙槽骨的骨膜紧密相连，故牙龈不能移动。
        • 牙周组织对牙起保护固定和支持作用。
    • 舌
      • 形态：舌分为舌尖、舌体和舌根3部分；舌体占舌的前2/3，舌根占舌的后1/3，两者在舌背以“∧”的界沟为界。
      • 舌黏膜
        • 舌乳头：丝状乳头为数量最多，体型最小的白色乳头，几乎布满舌背前2/3；菌状乳头呈鲜红色，稍大于丝状，乳头散在于舌尖及舌侧缘；叶状乳头呈叶片型黏膜皱襞；轮廓乳头体积最大，排列于界沟前方约7～11个。
        • 舌扁桃体：舌根背部粘膜类有许多由淋巴组织组成的小结节。
      • 舌肌：舌肌为横纹肌，可分为舌内肌和舌外肌两种。
      • 位于口腔底的肌性器官，以纵、横、垂直3种骨骼肌为基础，表面附以黏膜，具有协助咀嚼、搅拌、吞咽食物。感受味觉和辅助发音的功能。
  • 咽
    • 鼻咽：硬咽扁桃体，咽鼓管咽口，咽鼓管圆枕（寻找咽鼓管咽口的标志），咽鼓管扁桃体，咽隐窝（为鼻咽癌的好发部位）。
    • 口咽：异物常停留在会厌谷；细菌易在腭扁桃体小凹处存留；咽淋巴对呼吸道和消化道具有重要的防御功能。
    • 喉咽：异物常易嵌顿停留的部位是梨状隐窝
    • 咽壁肌：咽肌由咽缩肌和咽提肌两组横纹肌组成。
    • 消化道上端扩大的部分。上起颅底，下至第6颈椎体下缘平面续于食管，全长约12cm。
  • 食管
    • 食管的位置长度与分段
      • 1. 食管上端在第6颈椎体下缘平面续咽，沿脊柱前面下行，经胸廓上口进入胸腔，穿膈的食管裂孔进入腹腔，下端在第11胸椎体左侧与胃贲连接。
      • 2. 食管全长约25厘米
      • 3. 颈部5cm，胸部18～20cm，腹部1～2cm（成人中，由中切牙到贲门为40cm）。
    • 食管的狭窄：第1狭窄为食管起始处，距中切牙约15cm；第2狭窄（异物易嵌顿滞留及食管癌的好发部位）为食管后方左主支气管相交处，距中切牙约25cm；第3狭窄食管穿膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm（可防止为内容物逆流入食管）。
    • 消化道各部位最狭窄的部分，为一前后扁平的肌性管道。
  • 胃
    • 胃的形态和分部
      • 1. 胃有出入2口、上下2缘和前后2壁。胃的入口称贲门，接食管；出口称幽门，通十二指肠。
      • 2. 胃分为贲门部、胃底、胃体、幽门部4部（胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近胃小弯处）。
    • 胃的位置：为胃在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。矮胖体型者胃的位置较高，瘦长体型者位的位置较低。
    • 胃壁结构：胃黏膜，皱襞，幽门瓣，胃肌层。（幽门括约肌有延缓胃内容物排空和防止肠内容物逆流至胃的作用。）
    • 胃是消化管最膨大的部分，为除有容纳食物和分泌胃液的功能外，还有内分泌功能。
  • 小肠
    • 十二指肠
      • 上部：长约5cm，十二指肠球是十二指肠溃疡的好发部位。
      • 降部：约7～8cm，十二指肠小乳头是副胰管的开口处，十二指肠大乳头为胆总管与胰管的共同开口。
      • 水平部：自十二指肠下曲起始，向左横行至第3腰椎左侧续于升部。
      • 升部：十二指肠空肠曲由十二指肠悬肌连于右膈脚，是手术时确定空肠起点的一个重要标志。
      • 介于胃与十二指肠空肠曲之间，全长约25cm，相当于12个指横向并列的长度而得名。紧贴腹后壁，呈“C”形。长胃液、胰液和胆汁都注入其中，故十二指肠的消化功能十分重要。
    • 空肠和回肠：空肠与回肠的粘膜形成许多环状襞，襞上有大量小肠绒毛。孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡，肠伤寒并发的肠穿孔或肠出血多发于集合淋巴滤泡。
    • 小肠是消化管中最长的一段，成人全长5～7m，是进行消化吸收的最重要器官。
  • 大肠
    • 盲肠：约6～8cm，回盲口，回盲瓣（可阻止小肠内容物过快的流入大肠，以便食物在小肠内充分消化吸收，并可防止盲肠内容物逆流到回肠）。
    • 阑尾：约5～7cm，经阑尾口开口于盲肠后内侧壁。由于盲肠的三条结肠带均在阑尾根部集中，故沿结肠带向下追踪是寻找阑尾的可靠方法。
    • 结肠：升结肠约15cm，横结肠约50cm，降结肠约25cm，乙状结肠约40cm。整体呈“M”型。
    • 直肠
      • 1. 位置：位于小骨盆腔的后部，骶骨的前方，是大肠介于乙状结肠和肛门之间的部分。其上端在第3骶椎平面与乙状结肠相接，沿骶、尾骨前面下行。，穿过膈盆移于肛管，全长约10～14cm。
      • 2. 弯曲：直肠骶曲，直肠会阴曲。
      • 3. 黏膜：直肠壶腹，直肠横襞（Houston瓣，有阻挡粪便下移的作用）。
    • 肛管
      • a. 形态：长约4cm，平时处于收缩状态，作用是控制粪便的排泄。肛窦内往往积存粪屑易于感染发生肛窦炎。肛门指诊可触知此处有一环形浅沟称括约肌间沟。
      • b. 肛门括约肌：肛门内括约肌属平滑肌，是长壁环形肌增厚而成，有协助排便的作用；肛门外括约肌为横纹肌，围绕肛门内括约肌的外面，是控制排便的重要肌束。
• 消化腺
  • 唾液腺
    • 腮腺：是一对略呈三角楔形的腺体，位于外耳道前下方、咬肌后表面和下颌后窝。
    • 下颌下腺：位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹所围成的下颌下三角内。
    • 舌下腺：较小，呈扁长杏核状，位于口腔底舌下襞深面。
    • 位于口腔周围分大、小唾液腺两类；唾液腺分泌唾液具有湿润口腔黏膜，帮助消化食物等作用。
  • 肝
    • 肝的形态：肝呈不规则的楔形，活体呈红褐色，质软而脆。肝可分为上、下两面，前、后、左、右4缘。中部有一“H”形的沟，由左、右纵沟和中间的横沟组成，横沟为肝门。H形沟将肝下面分为四叶，左纵沟的左侧为肝左叶；右纵沟右侧为肝右叶；横沟的前方为方叶；横沟的后方为尾状叶。腔静脉沟临床上称此沟为第二肝门。
    • 肝的位置：肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。
    • 肝的分叶与分段：肝内存在5个管道间自然的裂隙，即正中裂，左、右叶间裂，左外、右后叶段间裂；将肝分为两个半肝（左半肝，右半肝），5叶（右前叶、右后叶、左内叶、左外叶与尾状叶），6段（左外叶上、下段，右后叶上、下段，尾状叶左、右段）。
    • 肝外胆道
      • 胆囊：胆囊为驻存和浓缩胆汁的呈梨形的囊状器官，容量为40～60ml。螺旋襞，可以控制胆汁的出入，当有较大的胆结石时，常因螺旋壁的阻挡而嵌顿于此处。
      • 肝总管：肝总管由肝左管与肝右管汇合而成。
      • 胆总管：胆总管由肝总管与胆囊管汇合而成，全长4～8cm。
      • 胆汁由肝细胞产生，经肝内各级胆管收集，出肝门后，再经肝外胆道输送到十二指肠。
    • 肝是人体内最大的腺体。肝的功能极为复杂和重要，它不仅分泌胆汁参与脂肪的消化与吸收，还具有代谢解毒和防御等功能。
  • 胰
    • 位置：位于胃的后方，在第1、2腰椎水平横卧于腹后壁。
    • 形态：是一个狭长形的腺体，胰体略呈三棱形，质地柔软呈灰红色。分为头、体、尾三部，三部之间无明显的界限，胰头、胰体、胰尾。
    • 胰管：开口于十二指肠大乳头；副胰管开口于十二指肠小乳头。
    • 胰由外分泌部和内分泌部组成。外分泌部是人体重要的消化腺，分泌胰液类含有多种消化酶。有分解和消化蛋白质，糖类和脂肪的作用，内分泌及胰岛。散在于姨胰实质内，主要分泌胰岛素，参与调节糖代谢。