乳腺癌临床表现-确诊-区别

内科学乳腺癌的相关知识点复习汇总

乳腺癌临床表现

• 常见乳腺癌
  • 20岁后发病率增高
    • 45~50岁最高
  • 乳房肿块
    • 早期
      • 无痛、单发、质硬、表面不光滑、分界不清、多在外伤象限
    • 晚期
      • 肿块固定
        • 卫星结节、铠甲胸
          • 皮肤破溃
  • 乳房外形改变
    • 酒窝征
      • 乳头内陷
        • 橘皮征
  • 转移征象
    • 淋巴转移
      • 患侧腋窝肿大淋巴结：散在、质硬、无痛，可被推动
    • 血行转移
      • 肺：胸痛、气急
        • 骨：骨疼痛
          • 肝：肝大黄疸
  • 钼靶X线摄片：密度增高肿块影、边界不清、毛刺征，有时见钙化点、颗粒小、密集
• 特殊类型
  • 炎性乳腺癌
    • 患侧乳房皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高
    • 无明显肿块（与乳腺炎区别点）
    • 年轻女性
      • 发展迅速、预后差
  • 乳头湿疹样乳腺癌
    • 乳头瘙痒、灼烧感
      • 乳晕皮肤发红、糜烂湿疹样
        • 溃疡
    • 部分覆盖黄褐色鳞屑样痂皮、皮肤硬
      • 部分乳晕部扪及肿块
    • 发展慢、恶性程度低
• 区别乳腺良性肿瘤
  • 乳腺纤维瘤
    • 好发20~25岁
    • 外上象限肿块、多为单发、缓慢增大、质硬有弹性、表面光滑、易推动、无明显自觉症状
  • 乳管内乳头状瘤
    • 经产妇多见，40~50岁多见
    • 乳头溢乳
      • 溢液：血性、暗棕色、黄色
    • 肿瘤下不易触及
      • 大乳管肿瘤：乳晕处肿块、圆形、质软、可推动，轻压溢乳
• her-2
  • 可通过IHC(免疫组化法）和ISH(原位杂交）检测
• 乳腺囊性增生病
  • 常见中年妇女
  • 周期性胀痛
    • 月经前疼痛加重，来潮后减轻或消失
      • 有时整个周期疼痛
  • 一侧或双侧
    • 结节单个或多个、大小不一、质韧不硬、触痛、分界不明显、无黏连
  • 有时溢乳
    • 黄绿色或血性，偶无色浆液
• 急性乳腺炎
  • 产后哺乳期（初产妇多见，产后3~4周）
  • 乳房胀痛、局部红肿、发热
    • 压痛性肿块
  • 数日后形成脓肿
    • 表浅向外破溃：乳头流出
      • 深部：缓慢向外；乳房后脓肿
  • 患侧腋窝淋巴结肿大、触痛
  • 脓毒血症表现
    • 寒战、高热、脉搏加快
      • 白细胞计数增高
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