妇产科—护理学—妊娠合并心脏病

妇产科护理学（人卫版） 妊娠合并心脏病

妊娠合并心脏病

• 概述
  • • ①先心 ②风心
• 影响
  • 妊娠对心脏的影响
    • 妊娠期
      • 血容量↑(40％～50％)，32～34周达高峰
      • 心率↑15～20次/分
      • 心脏左移，出现杂音
    • 分娩期
      • 第一产程
      • 第二产程
        • 心衰最易发生时期
      • 第三产程
    • 产褥期
      • 产后3日内心脏负担较重
    • 心脏病孕妇发生心力衰竭最危险的时期：妊娠32～34周及以后、分娩期及产后3日内
  • 心脏病对妊娠的影响
• 临床表现
• 处理原则
  • 非孕期
    • • 孕早期：12周人工终止妊娠
  • 妊娠期
  • 分娩期
    • • 剖宫产 硬膜外麻醉
  • 产褥期
    • • 预防：心衰、感染、产后出血
• 护理评估
• 护理诊断
• 护理措施
  • 孕前咨询
  • 妊娠期
  • 分娩期
    • 分娩方式选择
      • 合并心脏病＋心功能Ⅲ级以上＝必选剖宫产
    • 具体措施
      • 经阴道分娩
        • • 麦角新碱：强直性收缩 联系：妊娠合并高血压、妊娠合并心脏病均禁用麦角新碱，用缩宫素
      • 心脏手术指征
• 正常：12.5公斤
• 剖宫取胎术：孕28周前 剖宫术：28周后
• 心脏杂音分级(健康评估)