异常分娩-产道异常

妇产科护理学 异常分娩-产道异常

产道异常

• 分类
  • 骨产道异常【常见】
    • 骨盆入口平面狭窄
      • 常见于扁平骨盆 骶耻外径＜18cm 入口前后径＜10cm 对角径＜11.5cm
        • 影响抬头入盆或衔接
      • 分级
      • 临床表现
    • 中骨盆平面狭窄
      • 两侧坐骨棘之间连线
      • 主要见于男性骨盆及类人猿骨盆 以坐骨棘间径及中骨盆后矢状径狭窄为主
      • 分级
    • 骨盆出口平面狭窄
      • 主要见于男性骨盆，常与中骨盆平面狭窄伴行 以坐骨结节间径及骨盆出口后矢状径狭窄为主
      • 分级
      • 临床表现
        • 漏斗骨盆：中骨盆、骨盆出口平面明显狭窄，坐骨棘间径和坐骨结节间径的缩短，坐骨切迹宽度（骶棘韧带）＜2横指
    • 骨盆三个平面狭窄
      • 均小骨盆：属女性骨盆，各平面径线＜正常值2cm或以上 见于身材矮小匀称的妇女
    • 畸形骨盆
      • 骨盆失去对称性（eg：骨软化症骨盆、偏斜骨盆） 较少见
  • 软产道异常
    • 软产道： 阴道、宫颈、子宫底及盆底的软组织
• 影响
• 处理原则
• 护理评估
• 护理诊断
• 护理措施
  • 对不同情况处理
    • 骨盆入口平面狭窄
      • • 试产：2～4h，≤4h
    • 中骨盆平面狭窄
    • 骨盆出口平面狭窄
    • 三个平面都狭窄
    • 畸形骨盆
  • 缓解焦虑
  • 健康教育
• 衔接时间：临产前1～2周
• 正常： 骶耻外径：18～20cm 入口前后径：11cm 对角径： 坐骨结节间径（出口平面横径左右径）：8.5～9.5cm，平均9cm 坐骨结节间径＋出口后矢状径≥15cm