医学——心律失常

医学——心律失常的分类与心电图的特点

心律失常

• 正常窦性心律
  • 起源于窦房结
  • 频率：60-100次/分
  • 心电图p波在Ⅰ、Ⅱ、avf导联直立，avr导联倒立
  • PR间期为 0.12-0.20秒
• 窦性心律失常
  • 窦性心动过速
    • 窦性P波 频率100~150次/分 PR间期＞0.6秒
  • 窦性心动过缓
    • 窦性P波 频率＜60次/分
  • 窦性心律不齐
• 窦性期前收缩
  • 房性
    • 提前出现P波 PR间期＞0,12秒 QRS波群形态正常 不完全代偿间歇（前后P波的距离＜正常）
  • 室早
    • 提前出现宽大畸形的QRS（时限＞0.12秒） T波与主波方向相反 其前无相关P波 完全代偿间歇（前后p波距离＝正常）
• 阵发性心动过速
  • 是一种阵发性快速而规律的意味形率是 由三个或三个以上连续发生的期前收缩形成
  • 阵发性室上性心动过速
    • 心率150-250次/分 心律规则、P波不易辨认 QRS波形态及时限正常
  • 室性
    • 心室率为100-250次/分 出现三个或三个以上，连续而迅速出现的室早 QRS波宽大畸形、时限≥0.12秒 有继发ST一T改变，T、R方向相反
• 扑动与颤动
  • 房性
    • 房颤
      • 窦性P波消失、代之以大小不一f波 f波频率为 350-600次/分 R一R间隔绝对不规则 心室率100~160次/分 QRS波群形态正常
      • 第一心音强弱不等、心率绝对不齐、脉搏短绌
    • 房扑
  • 室性
    • 室颤
      • QRS波与T波消失 完全不规则的波浪状曲线 频率为150----500次/分
      • 心音消失，血压、脉搏测不到
      • 治疗： 立即抢救 非同步直流电除颤 胸外心脏按压、人工呼吸等
    • 室扑
• 房室传导阻滞
  • 窦性冲动在房室传导过程中被异常地延迟或阻滞
  • I度
    • 窦性冲动自心房至心室的时间延长（全部下传）
    • P一R间期＞0.20秒 每个P波后面都有QRS波群（无脱落）
  • II度
    • 窦性冲动中有一部分不能传至心室（部分下传）
    • II度I型（文氏现象）
      • P一R间期逐渐延长，直至QRS波脱落
    • II度II型（莫氏现象）
      • P一R间期固定，可正常或延长 有间歇性的QRS波脱落，常呈2:1/3:2 QRS波形态可正常或异常
  • III度
    • 窦性冲动不能下达心室（完全性）
    • P-P间期、R-R间期相等、P波与QRS波无关（房室分离） P波频率＞QRS波频率（P-P间隔＜R-R间隔） QRS波形态和时限取决于阻滞部位
    • 严重可出现阿-斯综合征，低于40次/分，可诱发心室停搏，心室颤动