导图社区 医学 颜面和四肢的发生
临床医学 组织学与胚胎学 第22章 颜面和四肢的发生
编辑于2020-05-28 18:50:56颜面和四肢的发生
鳃器的发生
第4周
额鼻突、心隆起出现
脑泡
神经管闭合后头端迅速膨大,形成脑的原基
额鼻突
脑泡腹侧间充质局部增生,使胚体头部外观呈较大的圆形突起
心隆起
口咽膜尾侧的原始心脏发育增大并突起
头褶
口咽膜头端三胚层卷折向腹侧形成,其中中胚层分化出心脏
第4-5周
鳃器
鳃弓
伴随额鼻突和心隆起的出现,胚体头部两侧的间充质增生,渐次形成左右对称、背腹走向的6对柱状弓形隆起;
人胚前4对鳃弓外观显著,第5对出现不久后即消失,第6对很小、不明显
第2/3/4/6对鳃弓参与颜面和颈的形成,其间充质分化为肌组织、血管、软骨和骨
鳃沟
相邻鳃弓之间的5对条形凹陷
咽囊
原始消化管头段(原始咽)侧壁内胚层向外膨出,形成5对左右囊状突起;咽囊与鳃沟相对应
其内胚层是多种器官发生的原基
鳃膜
由咽囊顶壁内胚层与鳃沟底壁的外胚层及两者间少量的间充质构成的薄层组织
颜面的形成
源于额鼻突和第1鳃弓;颜面的形成和鼻密切相关;颜面的演化是从两侧向正中方向发展的
按时间
第3周,前脑生长迅速,其下方出现额鼻突;额鼻突两侧下方出现第2鳃弓;此时形成口凹
口凹(原始口腔)
额鼻突、左右上颌突、已愈合的左右下颌突围成一个宽大的凹陷;其底是口咽膜
第24天,第1鳃弓腹侧开始分支,其上方出现另一个突起-上颌突,口咽膜于第24天左右破裂→原始口腔遂与原始咽相通
上、下颌突
第1鳃弓出现后,其腹侧份迅速分为上下两支;很快在胚腹侧中线融合,将口咽膜与心隆起隔开
第28天,额鼻突两侧出现椭圆形局部增厚区-嗅板,周围部增厚、中央部凹陷形成嗅凹;此时,鼻板和鼻凹把额鼻突分成三个部分-中鼻突以及两侧侧鼻突
鼻板
在额鼻突的下部两侧,局部表面外胚层增生,形成左右一对的鼻板
鼻窝
鼻板中央的凹陷,其下缘以一条细沟与口凹相通
内、外侧鼻突
鼻窝周缘的内、外侧间充质增生突起
第5周,中鼻突增长迅速,末端出现两球状突起-球状突;此时面部发育所需突起已全部齐备,随着面部进一步发育,突起间的沟以及突起和突起间由于面部联合而消失
左右下颌突最先在中线融合
左右上颌突和同侧内、外侧鼻突发生接触
两侧鼻窝彼此靠拢,越来越深;左右内侧鼻突渐融合;其下缘开始向下方迁移(额鼻突下缘组织向下增殖)
第6周,眼的发生;眼最初发生于额鼻突的两侧,相距较远
第7周,面部各部分突起已完成联合
愈合后左右下颌突发育成下颌和下唇
上颌突与同侧内、外侧鼻突已愈合,发育成上唇的外侧部和上颌
左右内侧鼻突融合,形成鼻梁和鼻尖
额鼻突下缘组织向下增殖,并与向正中线生长的左右上颌突融合,发育形成上唇正中部分和人中
额鼻突其他部分主要发育成前额
外侧鼻突发育成鼻的侧壁和鼻翼
鼻窝此时开口朝前,随着此时鼻梁和鼻尖等结构的形成开始逐渐转向下方
第8周,各部分初具人貌
鼻窝逐渐转向下方,成为外鼻孔;其深部扩大,形成原始鼻腔
随着颅脑的增大以及上颌与鼻的形成,两眼向中线靠近,并处于同一平面
外耳道由第2鳃弓演化而成,鳃沟周围的间充质增生形成耳廓;开始时位置很低,后来随着下颌与颈的发育逐渐移向后上方
进一步发育,面部正中朝前生长,垂直高度增加,鼻梁抬高,鼻孔向下生长并相互接近,两眼移向前方
第12周,面部器官分布接近人的正常形态
按部位
第1鳃弓
左右上颌突→上颌和上唇外侧部
左右下颌突→下颌和下唇(第5周愈合)
鼻板
鼻窝→原始鼻腔→口鼻膜破裂
内侧鼻突→上唇正中部和人中
外侧鼻突→鼻侧壁和鼻翼
额鼻突→前额、鼻梁和鼻尖
口凹(原始口腔)→口咽膜破裂→口咽相通
腭的发生与口腔、鼻腔的分隔
腭的发生
源于正中腭突和外侧腭突两部分
正中腭突
左右内侧鼻突融合后,向原始口腔内长出的一短小突起
外侧腭突
左右上颌突向原始口腔内(向内增殖)长出的一对扁平突起(原始口、鼻腔之间的位置,为两片隔膜结构)
三块结构对向生长,愈合后(形成上颚),分隔大部分原始口、鼻腔,在后缘有后鼻孔相通(不是完全分隔)
按时间
起初,外侧腭突在舌的两侧斜向下方生长
随着口腔扩大及舌的位置下降,左右外侧腭突逐渐在舌的上方呈水平方向生长,并在中线融合,形成腭的大部分
以后,左右外侧腭突前缘与正中腭突会拢融合,腭分为前部硬腭和后部软腭
硬腭
腭前部间充质骨化
软腭
腭后部间充质未骨化
腭垂
软腭后缘正中组织增生突起所形成
口、鼻腔的分隔
腭将原始口、鼻腔分隔成永久口腔和鼻腔
鼻腔的分隔
鼻中隔向下生长,最终与腭在中线融合,将鼻腔一分为二(左、右鼻腔)
鼻中隔
伴随腭的形成,额鼻突与内侧鼻突的外胚层和中胚层组织增生,向原始鼻腔内(额鼻突向下增殖组织深入原始鼻腔中)长出的板状隔膜
鼻腔两外侧壁各发生三个皱襞,分别形成上、中、下三个鼻甲
鼻腔在腭后缘与咽相通
口腔的分隔
第6周末,左右鼻窝向深部扩大并融合成原始鼻腔;原始口、鼻腔之间隔以很薄的口鼻膜;口鼻膜于第7周破裂后,原始口、鼻腔相通
相关畸形
唇裂
病因:上颌突与同侧内侧鼻突未融合
上唇或下唇的正中裂:左、右内侧鼻突未融合,或两侧下颌突未融合;但均少见
正中唇裂:内侧鼻突发育不良,导致人中缺损;宽大
表现:裂沟位于人中外侧
最常见面部畸形,常见于上唇;多为单侧,也可见双侧者;可伴有牙槽突裂和腭裂
面斜裂
病因:上颌突与同侧外侧鼻突未融合
位于眼内眦与口角之间的裂隙
腭裂
较常见,可有不同类型
前腭裂
病因:外侧腭突与正中腭突未融合
表现:从切齿孔至切齿间的裂隙
正中腭裂
病因:左、右外侧腭突未在中线融合
表现:从切齿孔至腭垂间的失状裂隙
全腭裂
前腭裂和正中腭裂兼有者
舌的发生
牙的发生
颈的形成