导图社区 影像·呼吸系统
人卫教材医学影像学 呼吸系统 笔记整理
读书笔记 口腔局部麻醉的基本技术，主要包含表面麻醉、 浸润麻醉、阻滞麻醉等。欢迎点赞收藏~
不同的麻醉药物在起效时间、持续时间、效能强度、不良反应等方面有较大的差异，应根据不同的手术和患者的全身情况选择应用。本篇思维导图总结了常用口腔局麻药的分类，血管收缩药的应用等等。
牙体组织由釉质、牙本质、牙骨质和牙髓构成。釉质为特化的上皮组织。 该思维导图总结釉质相关知识点，加粗部分为可出题/曾见题内容。 口腔医学系列思维导图为口腔医学教科书的学习笔记，购买后可使用，在本导图基础上补充你所学内容。 感谢使用♥
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体格检查：一般检查
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第四章 呼吸系统
概述
X线检查
X线胸片经济简便、应用广泛、整体感强
是胸部疾病诊断的基本方法
作用
大致明确胸部是正常还是异常
随访复查
可对肺部病变进行动态观察或判断疗效
了解术后改变或术后病变的复查情况
健康查体
早期发现症状不明显的某些疾病
缺点
对肺内细微病灶或隐匿性病灶易漏诊
对病变的定位及定性诊断有一定难度
CT检查
优点
易于发现胸部病变和显示病变特征
显示胸片上心影后及后肋膈角等处隐匿性病灶
提高了病变的检出率和诊断准确率
呼吸系统疾病的主要检查方法
MSCT的低辐射剂量扫描
可用于肺癌的普查
效果明显优于X线胸片
CT动态增强扫描
可了解病变的血供情况
提高了鉴别病变良恶性的准确率
MRI检查
胸部MRI常用于检查纵隔病变
了解肺部疾病对纵隔的侵犯、纵隔病变对心脏大血管的侵犯等
鉴别纵隔或肺门病变时血管性还是肺血管性
不适用对比剂也可显示纵隔和（或）肺门的淋巴结增大
肺部MRI信号较弱
难以显示肺的细微结构
显示病灶的钙化也不敏感
检查技术
X线摄影
胸部X线摄影是胸部疾病最常用的检查方法
常规摄影体位
后前位和侧位胸片
斜位胸片
X线透视
在胸部主要用于评估疾病所致的膈肌运动异常
上消化道造影的常规检查手段之一
平扫检查
平扫是CT检查常规应用方法
对于大多数胸部病变，平扫检查多可明确诊断
常规行横断位扫描
获取胸部各个横断层面的肺窗和纵隔窗图像
增强检查
后处理技术
薄层面重组技术
多层面重组技术
支气管树成像
CT仿真内镜
肺结节分析
能谱CT
增强前检查
常规先进行增强前检查
获得横轴位T₁WI和T₂WI图像
有助于敏感显示纵隔和胸壁等病变
部分病变可明确诊断
支气管囊肿
心包囊肿
对纵隔和肺内较大的结节或团块状病变
MRI有重要价值
是CT检查的重要补充
多方位观察病变，可加行冠状位和（或）矢状位成像
MRI增强前检查发现的胸部病变大多需行增强检查，进一步评价病变的血供情况
确定是否存在囊变或坏死
明确病变与大血管的关系
意义
为胸部病变的诊断与鉴别诊断提供有价值的信息
对肺结核瘤薄壁环形强化象征的显示十分敏感，有助于提示诊断
正常影像表现
胸廓正常表现
X线表现
正常胸部X线影像是胸腔内、外各种组织、器官包括胸壁软组织、骨骼、心脏大血管、肺、胸膜和膈肌等相互重叠的综合投影。一些胸壁软组织和骨组织可以投影于肺野内，注意不要误以为病变
胸壁软组织
胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶
胸锁乳突肌与颈根部软组织在两肺尖内侧形成外缘锐利、均匀致密的阴影
锁骨上皮肤褶皱表现为锁骨上缘平行的3～5mm薄层软组织影，系锁骨上皮肤及皮下组织的投影
胸大肌
发达的男性胸片上
于两侧肺野中外带可见扇形致密影，下缘锐利
呈一斜线与腋前皮肤褶皱续连
两侧胸大肌影可不对称
乳房及乳头
女性乳房
重叠于两肺下野
形成下缘清楚、上缘不清且密度向上逐渐变淡的半圆形致密影
下缘向外于腋部皮肤连续
乳头
在两肺下野相当于第5肋间处，形成小圆形致密影
多见于年龄较大和较瘦的女性
可见于少数男性，多两侧对称
一侧较明显，不要误为肺结节病灶
骨性胸廓
胸椎
正位胸片上横突可突出于纵隔影之外
与肺门重叠是不要误为增大的淋巴结
肋骨
子主题
胸骨
锁骨
肩胛骨
胸膜
CT表现
胸壁肌肉
胸部骨骼
MRI表现
肺部正常表现
肺野
肺门
肺纹理
肺叶和肺段
肺叶
右肺叶
左肺叶
副叶
肺段
气管、支气管
右肺门
左肺门
叶间裂
肺叶、肺段和次级肺小叶
次级肺小叶
纵隔正常表现
前纵隔
中纵隔
后纵隔
MIR表现
基本病变表现
肺部病变
支气管阻塞
阻塞性肺气肿
阻塞性肺不张
肺实变
空洞与空腔
结节与肿块
网状、细线状及条索状影
钙化
胸膜病变
胸腔积液
游离性胸腔积液
局限性胸腔积液
包裹性积液
叶间积液
肺底积液
气胸与液气胸
不能显示气胸
只能显示液气胸的液体信号
胸膜肥厚、粘连及钙化
胸膜肿块
纵隔病变
疾病诊断
支气管扩张症
临床与病理
影像学表现
X线
CT
诊断与鉴别诊断
肺炎
大叶性肺炎
小叶性肺炎
间质性肺炎
肺脓肿
肺结核
原发型肺结核
血行播散型肺结核（Ⅱ型）
亚急性、慢性血行播散型肺结核
继发性肺结核（Ⅲ型）
浸润性肺结核
X线和CT
纤维空洞性肺结核
结核性胸膜炎（Ⅳ型）
弥漫性肺疾病
特发性肺纤维化
肺泡蛋白质沉积症，PAP
肺肿瘤
原发性支气管肺癌
中央型肺癌
早期中央型肺癌
中晚期中央型肺癌
MRI
周围型肺癌
早期周围型肺癌
中晚期周围型肺癌
弥漫型肺癌
继发性肺肿瘤
纵隔原发肿瘤和瘤样病变
胸内甲状腺肿
胸腺瘤
畸胎类肿瘤
淋巴瘤与淋巴结转移瘤
神经源性肿瘤
囊性肿块
化脓性胸膜炎
胸膜肿瘤
原发性胸膜肿瘤
胸膜转移瘤
胸部外伤
气管及支气管裂伤
肺挫伤与肺撕裂伤
肋骨骨折
