医学微生物-放线菌

结合人卫出版社第九版《医学微生物》教材、985国家精品课程和题库易错题涉及的知识点整理的思维导图。 简明清晰，上下级分明，希望能够帮助到你。

放线菌

• 放线菌属
  • 概述
    • 是一类、丝状呈分枝状生长的原核细胞型微生物
    • 广泛分布于自然界（土壤），种类多，绝大多数不致病
    • 是抗生素的主要产菌
      • 目前使用的70%的抗生素是放线菌产生，如：链霉素、卡那霉素、红霉素】和利福霉素
    • 对人致病的放线菌主要是放线菌属和诺卡菌属的细菌
  • 寄生部位
    • 口腔、肠胃、泌尿生殖道
    • 对人致病性较强的是衣氏放线菌
  • 生物学性状
    • 形态与染色
      • 非抗酸性丝状菌
      • 有分枝
      • 革兰氏染色阳性
    • 培养特性
      • 生长缓慢
      • 厌氧菌或微需氧菌
      • 在血琼脂平板上37摄氏度培养5~7d可以长出灰白色或者淡黄色微小圆形菌落
      • 衣氏培养基还原硝酸盐、分节葡萄糖等
    • 硫磺样颗粒
      • 特征物质
      • 在排出的脓液中
      • 在患者的病灶组织和瘘管流出的汁液中，肉眼可见黄色小颗粒，称为硫磺样颗粒，是放线菌在组织中形成的菌落
  • 致病性
    • 正常菌落~内源性感染~放线菌落
    • 特点
      • 在机体抵抗力下降，口腔粘膜受损拔牙等，可以引起内源性感染，软组织的化脓性炎症
      • 软组织的化脓性炎症，若无继发感染则呈慢性肉芽肿，常伴有多发性瘘管形成，脓汁中可以找到特征性的硫磺样颗粒
    • 感染部位
      • 面颈部放线菌病
      • 肺部感染
      • 腹部感染
      • 盆腔感染
      • 龋齿和牙周炎
  • 微生物检查
    • 在脓液和痰液组织切片中寻找硫磺样颗粒
    • 将可疑颗粒制作成压片，在镜下观察特征的放射状排列菊花状菌丝
  • 防治原则
    • 注意口腔卫生，及时治疗口腔疾病
    • 对患者脓肿以及瘘管及时进行外科清创处理
    • 抗菌药物
      • 大量、长期使用抗生素治疗（首选青霉素）
      • 青霉素
      • 复方新诺明
      • 林可霉素
      • 氯霉素
• 诺卡菌属
  • 概述
    • 广泛分布于土壤、非人体正常菌群引起外源性感染
    • 对人体致病的主要有星形诺卡菌和巴西诺卡菌
  • 生物学性状
    • 形态与放线菌相似，但菌丝末端不膨大
    • 革兰氏染色阳性
    • 部分诺卡菌有弱抗酸性，仅能用1%盐酸乙醇染色
    • 需氧，能形成气生菌丝
    • 在普通培养基上于室温或37摄氏度均可生长。
    • 菌落呈干燥或蜡样，黄色或者白色
  • 致病性
    • 所致疾病为诺卡菌病
    • 星形诺卡菌由呼吸道或者创口侵入机体，导致化脓性感染、引起肺炎 肺脓肿等
    • 主要引起化脓性炎症与坏死，症状与结核相似
    • 星形诺卡菌易通过血行传播，约1/3患者可引起化脓性脑膜炎与脑脓肿
    • 侵入皮下组织引起慢性化脓性肉芽肿与形成瘘管
    • 在病变组织或脓汁中可见黄、红、黑等色素颗粒
    • 巴西诺卡菌感染~足分枝菌病
  • 微生物检查
    • 在脓液、痰等标本中查找黄色或者黑色的诺卡菌菌落
    • 革兰氏染色涂片和抗酸染色、血琼脂板和有氧培养
  • 防治原则
    • 预防
      • 诺卡菌感染无特异性预防方法
    • 治疗
      • 对脓肿和瘘管等手术清创，切除坏死组织
      • 使用抗生素或磺胺类环丝氨酸药物治疗