人体寄生虫学——蓝氏贾第鞭毛虫

人体寄生虫学—— 蓝氏贾第鞭毛虫

蓝氏贾第鞭毛虫

• 概述
  • 简称贾第虫
  • 1681年由荷兰Leeuwenhoek首先在自己粪便内发现
  • 主要寄生在人体小肠
  • 引起贾第虫病
    • 在旅游者中发病率较高→又称“旅游者腹泻”
    • 以腹泻和消化不良为主要特征
• 形态
  • 滋养体
    • 半个倒置梨形
      • 长约9-21μm
      • 宽约5-15μm
      • 厚约2-4μm
      • 两侧对称，前端钝圆，后端尖细，背凸腹平
    • 结构
      • 1对细胞核
        • 并列位于吸盘底部
      • 4对鞭毛
        • 前鞭毛
        • 后鞭毛
        • 腹鞭毛
        • 尾鞭毛
        • 依靠鞭毛作活泼的翻滚运动
      • 1对轴柱/丝
        • 纵贯虫体中部
        • 不伸出体外
      • 1对中体
        • 半月形
        • 与轴柱1/2处相交
    • 染色后可见细胞核、鞭毛等
  • 包囊
    • 椭圆形
      • 长约8-14μm
      • 宽约7-10μm
    • 结构
      • 囊壁
        • 较厚
        • 与虫体间有明显空隙
      • 细胞核
        • 未成熟包囊内含2个
        • 成熟包囊内含4个
      • 细胞质
        • 可见中体和鞭毛的早期结构
    • 铁苏木素染色后
      • 可见2细胞核、中体、鞭毛等结构
• 生活史
  • 简单
    • 人摄入被包囊污染的水或事物→包囊在十二指肠脱囊，形成2滋养体→借助吸盘吸附肠壁，二分裂繁殖→外界环境不利时，滋养体分泌囊壁形成包囊，并随粪便排出体外
  • 要点
    • 寄生部位
      • 主要在十二指肠内
    • 感染阶段
      • 成熟的四核包囊
    • 感染途径
      • 经口
    • 致病阶段
      • 滋养体
    • 传播阶段
      • 包囊
• 致病
  • 机制
    • 虫株致病力
    • 机械阻隔和营养竞争
      • 大量虫体覆盖小肠粘膜
      • 虫体与宿主竞争基础营养
      • 影响粘膜吸收功能
    • 机械刺激和化学损伤
      • 吸盘对粘膜的机械性损伤
      • 分泌物和代谢产物的毒性作用
    • 宿主免疫状态
      • 先天/后天性血内丙种球蛋白缺乏者、胃肠道分泌的IgA缺乏者对贾第虫敏感
        • 丙种球蛋白(γ-globulin)原为免疫球蛋白(immuneg lobulobulin,Ig)的统称,是具有抗体活性,并能与相应抗原特异性结合的一类球蛋白
    • 诊断阶段
      • 滋养体、包囊
  • 临床表现
    • 带虫者
      • 感染虫囊后多无症状
    • 急性腹泻
      • 腹痛、腹泻，水样便、量大恶臭、无脓血
    • 慢性腹泻
      • 周期性稀便，反复发作，病程可长达数年
    • 胆囊炎或胆管炎
      • 贾第虫偶可侵入胆道系统
• 诊断
  • 主要-病原学诊断
    • 粪便检查
      • 急性期病人
        • 取水样稀便，生理盐水直接涂片查滋养体
          • 不是只有包囊才会排出吗？
      • 慢性期病人/带虫者
        • 取成形粪便，碘液染色涂片法查包囊
        • 包囊排出有间断性→隔日查一次，连续3次
    • 肠液检查
      • 十二指肠引流或场内试验法采集标本
      • 滋养体阳性检出率高
• 流行
  • 全球性分布
  • 我国呈全国性分布
    • 儿童＞成人
    • 夏秋季节发病率较高
  • 流行因素
    • 传染源
      • 可排出包囊的人和动物
      • 带虫者排出量大
        • 9亿/d
        • 包囊抵抗力强，常用消毒剂对其无作用
    • 传播途径
      • 误食被污染食物
      • 水源传播是重要感染途径
      • 苍蝇、蟑螂等昆虫可能为传播媒介
    • 易感人群
      • 任何年龄均有易感性
• 防治
  • 治疗
    • 首选甲硝唑(灭滴灵)
  • 预防
    • 加强粪便管理，防止水污染
    • 注意个人卫生
    • 对艾滋病等免疫功能缺陷者进行贾第虫感染的预防和治疗