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人体寄生虫学 —— 隐孢子虫
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隐孢子虫
概述
机会性致病原虫,呈世界性分布
引起人兽共患隐孢子虫病
主要表现为持续性水样腹泻
WHO列其为世界六大腹泻病之一
形态
5种形态
滋养体
裂殖体
配子体
合子
卵囊
唯一感染阶段
不染色则难以辨认
改良抗酸染色
卵囊-玫瑰红色
残留体-暗黑色或棕色颗粒状
背景-蓝绿色
类型
薄壁卵囊
约占20%
导致宿主自身体内重复感染
厚壁卵囊
约占80%
孢子化后随宿主粪便排出体外,即为成熟卵囊,具有感染性
圆形或椭圆形
直径4-6μm
囊壁光滑透明
成熟卵囊
4个裸露的子孢子
月牙形
排列不规则,呈多样性
一团残留体
由颗粒状物和一空泡组成
生活史
简单
只需一个宿主,无需转换宿主
各期发育均在宿主小肠上皮细胞膜与胞质间形成的纳虫泡内进行
繁殖方式
无性生殖
裂体增殖和孢子增殖
有性生殖
即配子生殖
要点
寄生部位
小肠上皮细胞内
感染阶段
感染途径与方式
经口感染
摄入被成熟卵囊污染的食物或水
生活史时间
约5-11d
致病与诊断
致病机制尚不清楚
临床症状和严重程度取决于宿主的免疫功能与营养状况
免疫功能正常型
较轻
急性水样腹泻,无脓血。日排便2-20+
常伴腹痛腹胀、恶心呕吐、厌食发热和全身不适等症状
病程7-14d,有自限性
免疫功能缺陷型
较严重
持续性霍乱样水泻,数次-数十次/日
可出现脱水、电解质紊乱和酸中毒
甚至因全身衰竭而死亡
病原诊断
直接涂片法
从粪便、呕吐物或痰中检出卵囊即可确诊
未染色的卵囊无色透明,易与标本中非特异性颗粒混淆
须染色来确诊
常用改良抗酸染色法
背景蓝绿色,卵囊玫瑰红色
其内有1-4个月牙形子孢子
有时可见棕色块状残留体
流行与防治
流行
流行情况
世界性分布
流行环节
传染源
病人、带虫者和病畜
传播途径
粪口传播是主要传播方式
水源污染是造成隐孢子虫病大爆发的主要原因
易感者
人对隐孢子虫普遍易感
免疫功能低下/缺陷者尤其易感
防治
目前尚无理想药物
硝唑尼特是美国唯一治疗隐孢子虫病的药物
我国选用大蒜素、巴龙霉素或螺旋霉素有一定疗效
对患者采用支持疗法
纠正水、电解质紊乱等
防止卵囊污染水源、食物,注意个人饮食卫生
严防粪口传播是防止其流行的基本措施