常见症状--发热

诊断学 常见症状中的发热相关章节的思维导图

发热

• 正常人体温一般为36~37℃，一般波动不超过1℃
• 发生机制
  • 致热源性发热
    • 外源性致热源
      • 不能通过血脑屏障，通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-巨噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源
      • 1. 各种微生物病原体及其产物
      • 2. 炎性渗出物及无菌性坏死组织
      • 3. 抗原抗体复合物
      • 4. 类固醇物质
      • 5. 多糖体成分
    • 内源性致热源
      • 通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点上移。
  • 非致热源性发热
• 病因和分类
  • 感染性发热
    • 各种病原体如病毒、细菌、 支原体、立克次体、螺旋体
  • 非感染性发热
    • 1. 血液病
    • 2. 结缔组织疾病
    • 3. 变态反应性疾病
    • 4. 内分泌代谢疾病
    • 5. 血栓及栓塞疾病
    • 6. 颅内疾病
    • 7. 皮肤疾病
    • 8. 恶性肿瘤
    • 9. 物理及化学性损伤
      • 中暑
      • 内出血
      • 大面积烧伤
    • 10. 自主神经功能紊乱
      • 原发性低热
      • 感染治愈后低热
      • 夏季低热
      • 生理性低热
• 临床表现
  • 发热的分度
    • a. 低热
      • 37.3~38℃
    • b. 中等度热
      • 38.1~39℃
    • c. 高热
      • 39.1~42℃
    • d. 超高热
      • 41℃以上
  • 发热的临床过程及特点
    • 体温上升期
      • 表现
        • 疲乏无力
        • 肌肉酸痛
        • 皮肤苍白
        • 畏寒或寒战
      • 骤升型
        • 疟疾
        • 大叶性肺炎
        • 败血症
        • 急性肾盂肾炎
      • 缓升型
        • 伤寒
        • 结核病
        • 布氏杆菌病
    • 高热期
      • 表现
        • 寒战消失
        • 皮肤发红并有灼烧感
        • 呼吸加快变深
        • 开始出汗并逐渐增多
      • 特殊疾病持续时间
        • 疟疾持续数小时
        • 伤寒可为数周
        • 大叶性肺炎、流行性感冒持续数天
    • 低温下降期
      • 表现
        • 出汗多皮肤潮热
      • 骤降
        • 疟疾
        • 急性肾盂肾炎
        • 大叶性肺炎
        • 输液反应
      • 渐降
        • 伤寒
        • 风湿热
• 热型及临床意义
  • 1. 稽留热
    • 特点
      • 体温恒定的维持在39~40℃
      • 数天或数周
      • 24小时内波动范围不超过1℃
    • 常见疾病
      • 大叶性肺炎
      • 斑疹伤寒及伤寒高热期
  • 2. 弛张热
    • 特点
      • 体温在39℃以上，波动幅度大
      • 24小时内波动幅度超过2℃，但都在水平以上
    • 常见疾病
      • 败血症
      • 风湿热
      • 重症肺结核
      • 化脓性炎症
  • 3. 间歇热
    • 特点
      • 骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平
      • 无热期可持续1天至数天
    • 常见疾病
      • 疟疾
      • 急性肾盂肾炎
  • 4. 波状热
    • 特点
      • 体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平
      • 持续数天后又逐渐上升
    • 常见疾病
      • 布氏杆菌病
  • 5. 回归热
    • 特点
      • 体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平
      • 高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次
    • 常见疾病
      • 回归热
      • 霍奇金淋巴瘤
  • 6. 不规则热
    • 特点
      • 发热的体温曲线无一定规律
    • 常见疾病
      • 结核病
      • 风湿热
      • 支气管肺炎
      • 渗出性胸膜炎
• 伴随针状
  • 伴寒战
  • 伴结膜充血
  • 伴单纯疱疹
  • 伴淋巴结肿大
  • 伴肝脾肿大
  • 伴出血
  • 伴关节肿痛
  • 伴皮疹
  • 伴昏迷