咯血

诊断学中咯血相关章节的思维导图的

咯血

• 病因与发生机制
  • 支气管疾病
    • 常见疾病
      • 支气管扩张症
      • 支气管肺癌
      • 支气管结核
      • 慢性支气管炎
    • 发生机制
      • a. 炎症、肿瘤、结石致
        • 支气管黏膜
        • 毛细血管
        • 通透性增加
      • b. 黏膜下血管破裂
  • 肺部疾病
    • 常见疾病
      • 肺结核
        • 结核病变使毛细血管通透性增高，血液渗出
          • 病变累计小血管使管壁破溃
            • 造成中等量咯血
          • 空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂
          • 继发的支气管扩张形成的动静脉瘘破裂
          • 造成大量咯血
      • 肺炎
        • 肺泡毛细血管通透性增加
        • 黏膜下小血管壁破溃
        • 而出现痰中带血或咯血
      • 肺脓肿
  • 心血管疾病
    • 常见于
      • 二尖瓣狭窄
      • 肺动脉高压
      • 肺栓塞等
    • 表现
      • 小量咯血或痰中带血
      • 大量咯血
      • 粉红色泡沫样痰
      • 黏稠暗红色血痰
  • 其他
    • 血液病
• 临床表现
  • 年龄
    • 青壮年咯血常见千肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等
    • 40 岁以上有长期吸烟史，应高度警惕支气管肺癌的可能
    • 儿童慢性咳嗽伴少量咯血与小细胞低色素性贫血，须注意特发性含铁血黄素沉着症的可能
  • 咯血量
    • 100ml----小量咯血
    • 100~500ml----中等量咯血
    • 500ml以上或一次咯血100~500ml----大量咯血
  • 颜色和性状
    • 肺结核、支气管扩张、肺脓肿和出血性疾病所致的咯血为鲜红色
    • 铁锈色血痰见千肺炎链球菌性肺炎，也可见千肺吸虫病和肺泡出血
    • 砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯杆菌肺炎
    • 二尖瓣狭窄所致咯血多为暗红色
    • 左心衰竭所致咯血为浆液性粉红色泡沫痰
    • 肺栓塞所致咯血为黏稠暗红色血痰
• 并发症
  • 1、窒息：咯血突然停止或减少，继之烦躁不安、颜面青紫，重者意识丧失
  • 2、肺不张：血块堵塞支气管
  • 3、继发感染：血液滞留于支气管
  • 4、失血性休克
• 伴随症状
  • 伴发热
  • 伴胸痛
  • 伴呛咳
  • 伴浓痰
  • 伴皮肤黏膜出血
  • 伴杵状指
  • 伴黄疸