病毒性肝炎

内科护理学 传染病 病毒性肝炎

病毒性肝炎

• 内科p668
• 甲型肝炎
  • 甲型肝炎病毒 HAV
  • 流行病学
    • 传播途径
      • 粪口传播
    • 发病前两周，起病后一周 传染性最强
  • 发病机制 病理改变
    • 免疫损伤
• 乙型肝炎
  • 乙型肝炎病毒 HBV
  • 流行病学
    • 传播途径
      • 血液传播
      • 母婴传播
      • 性接触传播/体液传播
  • 发病机制 病理改变
    • 免疫损伤
• 丙型肝炎
  • 丙型肝炎病毒 HCV
    • 最易发生变异
  • 流行病学
    • 传播途径
      • 血液传播
      • 母婴传播
      • 性接触传播/体液传播
  • 发病机制 病理改变
    • 免疫损伤+直接损伤
• 丁型肝炎
  • 丁型肝炎病毒 HDV
    • 缺损RNA病毒
  • 流行病学
    • 传播途径
      • 血液传播
      • 母婴传播
      • 性接触传播/体液传播
  • 发病机制 病理改变
    • 免疫损伤+直接损伤
• 戊型肝炎
  • 戊型肝炎病毒 HEV
  • 流行病学
    • 传播途径
      • 粪口传播
  • 发病机制 病理改变
    • 免疫损伤+直接损伤
• 病生
  • 黄疸
  • 肝性脑病
  • 腹水
  • 肝肾综合征
  • 肝肺综合征
• 临床表现
  • 急性肝炎
    • 黄疸型
      • 黄疸前期
      • 黄疸期
      • 恢复期
    • 无黄疸型
  • 慢性肝炎
  • 重型肝炎（肝衰竭）
    • 临床表现
      • 血清胆红素＞171微mol/L
      • PTA＜40%
      • 肝性脑病
  • 瘀胆型肝炎
    • 临床表现
      • 黄疸较深 持续3周以上
      • 三分离
      • 梗阻性
  • 肝炎后肝硬化
• 实验室检查
  • 血清酶检测
    • ALT
      • 肝细胞损害指标
  • 血清蛋白检测
    • 清蛋白A下降 球蛋白G升高 A/G下降
  • 凝血酶原活动度PTA
    • 越低 预后越差
  • 血氨浓度检测
    • 肝性脑病 血氨升高
  • 肝炎病毒病原学标志物检测
    • 甲型肝炎
    • 乙型肝炎
      • HBV DNA阳性——传染性强
    • 丙型肝炎
    • 丁型肝炎
    • 戊型肝炎
• 治疗要点
• 护理诊断、措施
  • 活动无耐力
  • 营养失调：低于机体需要量
  • 潜在并发症：出血
  • 潜在并发症：干扰素治疗的不良反应
  • 有皮肤完整性受损的危险
  • 有感染的危险
  • 潜在并发症：肝性脑病 肾衰竭
• 健康指导
  • 疾病预防指导
  • 保护易感人群
  • 意外暴露后乙肝预防
  • 疾病知识指导
  • 用药指导 病情监测