出院和入院

护士资格考试第一章节出院和入院病人的护理考点

出院和入院

• 出院病人
  • 出院护理
    • 医生根据病人健康恢复情况，决定出院日期，护士按出院医嘱，提前通知病人及家属，使其做好充分准备
  • 执行医嘱
    • 护士填写出院通知，整理病历
    • 指导患者或家属到出院处办理出院手续
    • 患者出院后如需继续服药，护士凭处方领取药物，交给患者并指导患者正确用药
  • 出院健康指导
    • 根据病情，介绍出院后的注意事项，如饮食，服药，休息，功能锻炼及保健意识，协助病人制定治疗休养计划，确定门诊，复诊或家庭随访时间，指导病人学会自我护理，使病人在原有的健康的基础上，达到更高水平的身心健康
  • 征求意见
    • 病人出院前日，征求意见，以便不断提高护理质量
  • 护送出院
  • 出院护理评估
  • 协助整理用物
• 出院当天
  • 填写出院时间
    • 在体温单40~42°之间相应时间栏内，用红色钢笔竖行填写出院时间
  • 注销卡片
    • 注销各种卡片，如诊断卡，床尾卡，服药单，注射单，饮食单和治疗单
  • 整理出院病历
    • 出院病历顺序：住院病历首页，出院或（死亡）记录，入院记录，病史和体格检查检验单病程记录，各种检验检查单，护理记录单，医嘱，体温单，送去病案室保存
• 床单位处理
  • 将污被撤下送洗衣房清洗
  • 床垫，褥，枕芯，棉胎放日光曝晒6小时，或用紫外线照射消毒
  • 病床，，床旁椅用消毒溶液擦拭
  • 脸盆，痰杯用消毒溶液浸泡
  • 病室门窗通风
  • 铺好备用床，准备迎接新病人
• 运送病人法
  • 人体力学在护理中应用
    • 轮椅运送法
      • 合理利用扛杆原理
      • 采取正确的姿势，保持身体得平衡
      • 合理运用压力与摩擦力
      • 尽量使用大肌肉群活得多肌群
      • 尽量用身体转动代替腰部扭转
  • 轮椅，平车，担架运送法
    • 轮椅运送法
      • 检查轮椅确保性能正常，保证病人安全
      • 协助病人上下轮椅，椅背与床尾平齐，便于病人入座
      • 包裹温暖，防止受凉。整理病床，保持整洁，护送病人，确保安全
      • 归为整理，准备记录，记录执行时间和病人反应
    • 平车运送法
      • 移开床旁桌掀开盖被，协助病人移至床边
      • 平车大轮靠床头，小轮靠床尾移至与床平行，紧靠床边调整高度
      • 将车闸制动
      • 协助病人将上身，臀部，下肢依次向平车挪动
      • 注意事项
        • 运送骨折病人时，平车上要垫木板并将骨折部分固定好
        • 不可用车撞门
    • 担架运送法
      • 普通担架运送病人同平车运送法，由于担架位置低，故应由人 将担架折部位。对颈椎损伤或颈椎损伤的患者，搬运抬起，使之和床平齐，便于搬运病人
• 入院后初步处理
  • 一般护理
    • 准备床单位将备用床改为暂空床
    • 入院介绍
    • 身体评估：测量体温，血压，脉搏，呼吸及体重并记录
    • 通知医生诊察患者，必要时协助诊察
    • 填写有关表格
      • 在体温单40~42°横线之间用红色纵形填写入院时间
      • 排列顺序：依次为体温单，医嘱单，入院记录，病室和体格检查单，病程记录，各种辅助检查报告单，护理记录单，住院病历首页
  • 急诊患者处理
    • 准备床单位
    • 准备急救药品及器材
      • 子主题
    • 认真进行交接
    • 通知医生，配合抢救
  • 分级护理
    • 轻，重，缓，急自理能力不同
      • 特级护理
        • 病情危重，需要随时观察甚至进行抢救者。如严重创伤，复杂大手术后，器官移植，大面积烧伤和某些严重内科患者
        • 实施24小时专人护理
      • 一级护理
        • 病情严重，需绝对卧床休息者。如大手术后，休克，昏迷，大出血，肝，肾衰竭和早产婴儿等
        • 每一小时巡视一次
      • 二级护理
        • 病情较重，生活不能不理者。如大手术后病情稳定者，年老体弱者，慢性病不宜多活动者，幼儿等
        • 每二小时巡视一次
      • 三级护理
        • 病情较轻，生活基本能自理者。如慢性疾病，择期手术前阶段，疾病恢复期等
        • 每三小时巡视一次
• 入院护理
  • 办理住院手续
  • 进行卫生处置
    • 对危，急重病人即将分娩者酌情免浴
    • 对转染病人及有虱虮的衣物将消毒处理再存放
  • 护送患者入病房
    • 根据病情采取步行，轮椅，平车或担架护送
    • 护送时应注意安全，保暖，输液，吸氧不可中断，保持导管通畅
    • 有外伤者注意卧位
    • 与病区护士交接病人的病情，个人卫生情况，物品等