大学医学：呼吸困难

医学诊断学呼吸困难知识点总结，呼吸困难是指患者主观上感觉空气不足呼吸费力，客观上表现用力呼吸，张口抬肩，重者可出现鼻翼煽动，端坐呼吸等。

呼吸困难

• 概念
  • 是指患者主观上感觉空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸，张口抬肩，重者可出现鼻翼煽动，端坐呼吸、发绀，辅助呼吸机也参与呼吸运动，并可有呼吸、频率、深度及节律的异常
• 分类
  • 肺源性呼吸困难
    • 吸气性呼吸困难
      • 喉、 气管及支气管的狭窄或梗阻引起，其特点是吸气显著困难，吸气时间明显延长，可伴有干咳及哮鸣音，重者呼吸肌极度紧张，腹腔负压增大，吸气时，胸锁上过，锁骨上或和肋间隙明显下陷，称为三凹征
      • 多见于喉，气管大气管的炎症，水肿，痉挛，异物，肿瘤及喉上神经喉反神经麻痹等
    • 呼气性呼吸困难
      • 由于肺组织弹性减弱，小气管痉挛或狭窄所致，特点是呼吸费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。
      • 多见于支气管哮喘，阻塞性肺气肿
    • 混合性呼吸困难
      • 多由于广泛肺部疾病或肺组织受压，呼吸面积减少，影响换气功能所致。其特点是吸气与呼气均费力，呼吸较浅而快，可伴有呼吸音异常
      • 常见于重症肺炎，重症肺结核，大面积肺（梗死），大量脑积液或气胸，间质性肺疾病等。
  • 心源性呼吸困难
    • 左心衰
      • 肺循环淤血
    • 右心衰
      • 体循环淤血
  • 中毒性呼吸困难
    • 酸中毒的大呼吸
      • 代谢性酸中毒时，血液中酸代谢产物强烈刺激型动脉窦、主动脉化学感受器及呼吸中枢，出现深而规则的呼吸，常伴有鼾声
    • 潮式呼吸
  • 血源性呼吸困难
    • 各种原因导致血红细胞量减少或结构异常，红细胞血氧量减少，血氧含量减低，致呼吸加快，常伴有心率增快。
    • 见于重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症
  • 神经精神性呼吸困难
    • 临床上常见于癔症患者