药理学第四章——影响药物效应的因素

药理学第四章——影响药物效应的因素的思维导图，内容有药物因素、机体因素、遗传因素、疾病状态、心理因素安慰剂效应、长期用药引起机体的反应性变化。

004影响药物效应的因素

• 药物因素
  • 化学结构、理化性质（无法改变，不能选择）
  • 剂量、剂型、给药途径（可以选择）
  • 药物相互作用
    • 配伍禁忌——是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生在体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应， 这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象
    • 药效学相互作用
      • 协同作用（1+1＞2）
      • 拮抗作用（1+1＜2）
    • 药动学相互作用
      • 影响吸收——酸性或碱性药改变肠道pH值
      • 影响分布——竞争血浆蛋白
      • 影响生物转化——改变肝药酶活性
      • 影响排泄——改变尿液pH
• 机体因素
  • 年龄（小儿对药物较敏感，血浆蛋白少，发育阶段，易受药物影响；老年人肝肾功能减退）
  • 性别（雌激素孕激素抑制药物代谢，女性对药物清除能力弱于男性；月经期，妊娠期，哺乳期）
• 遗传因素
  • 药物反应的个体差异的决定因素（基因变异）
• 疾病状态
  • 肝癌——许多药物清除率↓ 肾功能受损——许多药物排泄↓
• 心理因素–安慰剂效应
  • 安慰剂——本身没有特殊药理活性的中性物质如乳糖、淀粉等制成外形似药的制剂，还包括本身没有特殊作用的医疗措施如假手术 安慰剂效应——病人虽然获得无效的治疗，但却“预料或相信”治疗有效，而让病人症状得到舒缓的现象
    • 自信心、情绪 患者对医生的信任程度
• 长期用药引起机体的反应性变化
  • 耐受性——反复用药后，机体对药物反应性减弱的现象
  • 耐药性——反复用药后，病原体对药物的反应性减弱的现象
  • 药物依赖性——长期应用某种药物，机体对这种药物产生生理性依赖或精神性依赖 生理依赖性（躯体依赖性）——停药后患者身体出现戒断症状 精神依赖性——停药无戒断症状，表现为主观不适
    • 麻醉药品——极易成瘾 精神药品——长期用可成瘾