脑和脊髓被膜、血管、脑脊液循环

脑和脊髓被膜、血管、脑脊液循环的思维导图，掌握脑和脊髓的被膜的层次关系，硬膜外隙的位置、内容和特点，蛛网膜下隙及终池的位置与内容；硬脑膜的构成和特点，大脑镰和小脑幕的位置，硬脑膜窦的名称、位置和血液回流的途径；脑的动脉来源，颈内动脉、椎动脉和基底动脉的主要分支和分布，大脑动脉环的构成、位置；脑脊液的产生与循环。

脑和脊髓被膜、血管、脑脊液循环

• 概述
• 一、脊髓和脑的被膜（3层）
  • 脊髓的被膜
    • 硬脊膜
      • 位置
        • 上端
          • 枕骨大孔
        • 下端
          • 附于尾骨
      • 硬膜外隙
        • 位置
          • 硬脊膜于椎管内面的骨膜之间的间隙
        • 内容
          • 脊神经根、静脉丛、淋巴管等
        • 特点
          • 此间隙略呈负压
          • 与颅腔不通
        • 临床应用
          • 进行硬膜外麻醉，将药物注入此间隙，以阻滞脊神经根内的神经传递
    • 脊髓蛛网膜
      • 蛛网膜下隙
        • 位置
          • 脊髓蛛网膜与软脊膜之间宽阔的间隙
        • 内容
          • 充满脑脊液
        • 终池
          • 脊髓蛛网膜下隙的下部，在脊髓下端至S2之间扩大的部分
          • 内有马尾
      • 临床上常在第3、4或第4、5腰椎间进行腰椎穿刺
    • 软脊膜
      • 与脊神经前、后根之间形成齿状韧带
  • 脑的被膜
    • 硬脑膜
      • 特点
        • 两层构成
        • 颅盖部疏松结合
        • 颅底部紧密结合
          • 当颅底骨折时易导致硬脑膜与脑蛛网膜同时撕裂
            • 引发脑脊液外漏
          • 颅前窝骨折
            • 脑脊液流入鼻腔
              • 鼻漏
      • 形成结构
        • 大脑镰
          • 呈镰刀型分割深入大脑纵裂，分割两大脑半球
        • 小脑幕
          • 呈半月形伸入大脑横裂，分隔大脑和小脑
        • 硬脑膜窦
          • 上矢状窦
          • 下矢状窦
          • 直窦
          • 窦汇
          • 横窦
          • 乙状窦
          • 海绵窦
            • 概述
              • 两侧海绵窦借横支相连
              • 窦内有颈内动脉、展神经通过
              • 窦外侧壁有动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经通过
              • 345（1、2）6
              • 借眼静脉（内眦静脉、眼上静脉）与面静脉交通
                • 面部感染引发海绵窦炎和血栓
          • 硬脑膜窦内的血液流向
    • 脑蛛网膜
      • 蛛网膜下隙
        • 位置
          • 脑蛛网膜与软脑膜之间
          • 内充满脑脊液
        • 蛛网膜下池
          • 概念
            • 蛛网膜下隙膨大的部位
      • 蛛网膜粒
        • 概念
          • 脑蛛网膜紧贴硬脑膜，在上矢状窦处形成许多绒毛状突起，突入上矢状窦内
        • 作用
          • 回收脑脊液
          • 脑脊液从此深入硬脑膜窦内，会流入静脉
    • 软脑膜
      • 脉络丛产生脑脊液！！
• 二、脑和脊髓的血管
  • 脑的动脉
    • 来源
      • 颈内动脉
        • 以顶枕沟为界，供应大脑前2/3和部分间脑
      • 椎动脉
        • 左、右椎动脉汇合形成基底动脉
        • 主要供应大脑后1/3及部分间脑、脑干和小脑等
      • 两系在大脑的分支可分为
        • 皮质支
          • 供应大脑皮质及深面的髓质
        • 中央支
          • 供应基底核、内囊和间脑等
    • 1、颈内动脉
      • 经过颈动脉管入颅
      • 分支
        • 大脑前动脉
          • 概述
            • 对侧同名动脉借助 前交通支 相连
          • 皮质支
            • 分布于（绿色表示）
              • 顶枕沟以前的半球内侧面
              • 额叶底面的一部分
              • 额、顶两叶上外侧面的上部
          • 中央支
            • 分布于
              • 尾状核、豆状核前部，内囊前肢
        • 大脑中动脉
          • 概述
            • 可以看作颈内动脉的直接延续，由外行入外侧沟内，分为数条皮质支
          • 皮质支
            • 分布（黄色表示）
              • 大脑半球外侧面的大部分和岛叶
                • 其中包括
                  • 第Ⅰ躯体运动区
                  • 第Ⅰ躯体感觉区
                  • 语言中枢
          • 中央支
            • 分布于
              • 尾状核、豆状核、内囊膝和后肢
        • 脉络丛前动脉
        • 后交通动脉
    • 2、椎动脉——基底动脉
      • 概述
        • 经过颈椎横突孔入颅，至脑桥基底部
        • 左、右椎动脉汇合呈基底动脉
      • 主要分支
        • 脊髓前、后动脉
        • 小脑上动脉
        • 小脑下后动脉
        • 小脑下前动脉
        • 迷路动脉
        • 脑桥动脉
        • 大脑后动脉
          • 概述
            • 基底动脉的终末分支
          • 皮质支
            • 颞叶的内侧面、底面和枕叶
          • 中央支
            • 背侧丘脑、下丘脑、底丘脑、内/外侧膝状体
          • 图示（橙色表示）
    • 3、大脑动脉环——Willis环
      • 组成
        • 两侧大脑前动脉始段
        • 两侧大脑后动脉始段
        • 前交通动脉
        • 两侧后交通动脉
        • 两侧颈内动脉末段
        • 没有大脑中A！！
      • 使得颈内动脉系和椎-基底动脉系相通
        • 使得血液重新分配和代偿
      • 前交通动脉和大脑前动脉的连接处是动脉瘤的好发部位
  • 脑的静脉（了解）
  • 脊髓的血管（了解）
    • 脊髓的动脉
• 三、脑脊液及其循环
  • 脑脊液
    • 产生
      • 各脑室的脉络丛
    • 充满脑室系统、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的无色透明液体
    • 作用
      • 对中枢神经系统起缓冲震荡、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用
  • 脑脊液的循环
    • • 最后进入颈内静脉
• 四、脑屏障