泌尿系统——系统解剖学

泌尿系统——系统解剖学的思维导图，泌尿系统由肾（产生尿液-泌尿）、输尿管（输送尿液）、膀胱（储存尿液）、尿道（排除尿液）组成。

泌尿系统

• 概述
  • 泌尿系统的组成
    • 肾
      • 产生尿液（泌尿）
    • 输尿管
      • 输送尿液
    • 膀胱
      • 储存尿液
    • 尿道
      • 排除尿液
• 肾
  • 形态
    • 形似蚕豆，位于腹后壁
      • 前面凸向前外侧
      • 后面较平
    • 分为
      • 上、下端
        • 上端宽而薄
          • 上靠近脊柱
            • 八的形状
        • 下端窄而厚
          • 下原理脊柱
      • 前、后面
      • 内、外侧缘
    • 肾门
      • 内侧缘中部的凹陷
      • 肾的血管、神经、淋巴管以及肾盂出入的部位
        • 约平第1腰椎水平
    • 肾蒂
      • 出入肾门诸结构被结缔 组织包裹为肾蒂
        • 因下腔静脉靠右，右肾蒂较短
      • 其内结构排列关系
        • 自前向后
          • 肾静脉、肾动脉、肾盂
        • 自上向下
          • 肾动脉、肾静脉、肾盂
    • 肾窦
      • 由肾门深入肾实质的腔隙
        • 内含肾动脉及其分支，肾静脉及其属支，肾小盏，肾大盏，肾盂及脂肪组织等
      • 肾门是肾窦的开口，肾窦是肾门的延续
  • 位置和毗邻
    • 位置
      • 肾的总体位置
        • 脊柱两侧，腹膜后间隙内，腹膜外位器官
      • 肾的高度
        • 左肾
          • T11椎体下缘
          • L2-3椎间盘之间
        • 右肾
          • T12椎体上缘
          • L3椎体上缘
        • 12肋穿过
          • 左高右低！ （右肾受到肝压迫）
          • 左肾后面中部
          • 右肾后面上部
      • 肾门的体表投影
        • 位于竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处
        • 称肾区
          • 肾病病人触压或叩击该区可引起疼痛
    • 肾的毗邻
      • 肾后面
        • • 大方横
      • 肾前面
        • 右肾
          • 十二指肠、肝右叶、结肠右曲
            • 前上为肝
            • 下部为结肠右曲
            • 内侧与十二指肠降部
        • 左肾
          • 胃、胰、脾、空肠、结肠左曲
            • 前上为胃底
            • 中部与胰尾和脾血管
            • 下部接空场和结肠左曲
  • 肾的被膜（由内向外）
    • 纤维囊
      • • 肾门处纤维囊分两层
          • 外层贴于肌织膜
          • 内层包着肾窦内的结构表面
    • 脂肪囊（肾床）
      • 位于纤维囊外周，紧密包裹肾脏的脂肪层
      • 肾的边缘部丰富
      • 临床上肾囊封闭，将药液注入肾脂肪囊内
    • 肾筋膜
      • 位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围
        • 肾下垂时，肾上腺可不随肾下降
      • 分为
        • 肾前筋膜
        • 肾后筋膜
        • 二者在肾上腺的上方和肾外侧缘处互相愈着， 在肾的下方则互相分离，其中有输尿管通过
          • 肾下方筋膜完全开放→肾下垂（游离肾）
          • 肾积脓和周围炎症时，可沿着肾筋膜蔓延至髂窝或大腿根部
      • 肾周间隙
        • 肾前筋膜和肾后筋膜之间
        • 肾门处脂肪丰富
      • 它发出的结缔组织小梁穿过脂肪囊与纤维囊相连，具有固定肾脏的作用
  • 肾的结构
    • 结构
      • 每个肾 15-20个肾锥体 7-12个肾乳头 7-8个肾小盏 2-3个肾大盏 1个肾盂
      • 实质部
        • 肾皮质（厚度1/3）
          • 肾小体
          • 肾小管
        • 肾髓质（厚度2/3）
          • 肾锥体
            • 伸入肾椎体之间的皮质称肾柱
            • 15-20个圆锥体
          • 肾乳头
            • 2-3个肾锥体尖端合并成肾乳头，并突入肾小盏
          • 乳头孔
      • 管腔部
        • 肾小盏
        • 肾大盏
          • 2-3肾乳头合并成一个肾大盏
        • 肾盂
          • 最后2-3个肾大盏汇合成一个肾盂
    • 功能
      • 肾皮质产生尿液，然后通过肾锥体，经过乳头孔流 入肾小盏→肾大盏→肾盂
  • 肾段血管与肾段
    • • 动脉有节段性，肾段之间被乏血管带分隔
      • 肾静脉无节段性
• 输尿管
  • 概述
    • 腹膜外位的肌性管道
  • 位置
    • 平对第2腰椎上缘起自肾盂末端，终于膀胱
  • 分段
    • 腹部
      • 自肾盂丛腰大肌前面下行，至髂血管处
        • 左输尿管越过左髂总动脉末端的前方入盆
        • 右输尿管越过右髂外动脉起始部的前方入盆
    • 盆部
      • 自髂血管至膀胱底
    • 壁内部
      • 斜穿膀胱壁的输尿管部分
      • 斜行
        • 防止尿液逆流
  • 三处狭窄
    • 上狭窄
      • 位于肾盂与输尿管移行处
    • 中狭窄
      • 小骨盆上口，位于与髂血管交叉处（跨过髂血管的地方）
    • 下狭窄
      • 位于输尿管的壁内部
  • 交叉结构（HK补充）
    • 输尿管只位于髂血管前方，并且位于输精管下方
• 膀胱
  • 形态
    • 空虚
      • 三棱锥体型（4部分）
        • 尖
          • 朝前上
        • 底
          • 朝后下
        • 体
        • 颈
          • 毗邻
            • 男性
              • 前列腺底
            • 女性
              • 盆隔
    • 充盈
      • 卵圆形
  • 位置和毗邻
    • 位置
      • 这里只有膀胱是腹膜间位器官！
      • 位于骨盆腔内，在耻骨联合的后方
      • 膀胱空虚时
        • 全部位于盆腔内
        • 位于耻骨联合以下
      • 膀胱充盈时
        • 膀胱尖及腹膜返折线可上升至耻骨联合以上
      • 注意
        • 新生儿膀胱高于成年人，新生儿肾低
        • 老年人膀胱底
    • 毗邻
      • 前方
        • 耻骨联合
      • 后方
        • 男性
          • 精囊、输精管壶腹和直肠
        • 女性
          • 子宫和阴道
  • 内面结构——膀胱三角
    • 位置
      • 膀胱底的内面
      • 位于左、右输尿管口和尿道内口之间的三角形区域
    • 特点
      • 黏膜光滑无皱襞
        • 黏膜与肌层紧密连接，缺少粘膜下层组织，始终保持平滑。 男性有膀胱垂
    • 意义
      • 肿瘤、结核和炎症好发部位
  • 输尿管口的标志
    • 输尿管间襞
      • 左右输尿管口之间的苍白带
  • 膀胱脱垂与女性尿失禁有关
• 尿道
  • • 女性尿道
      • 短宽直
      • 穿过尿生殖膈开口于阴道前庭的尿道外口
        • 尿道内口
          • 膀胱括约肌
        • 穿越尿生殖膈
          • 尿道阴道括约肌
        • 尿道外口
          • 尿道阴道括约肌
      • 女性前列腺——尿道旁腺
    • 男性尿道
      • 窄长曲