导图社区 抗精神失常药汇总
抗精神失常药包括以下三种类型:(1)抗精神分裂药。(2)抗狂躁症药。(3)抗抑郁药。
镇痛药思维导图:包含吗啡(药理作用,中枢神经系统,a.持续性慢性钝痛作用>间断性锐痛b.组织损伤、炎症、肿瘤痛>神经痛)等等
肝功能障碍思维导图:包含病因及分类,生物性因素,病毒性肝炎,阿米巴肝脓肿等,药物及肝毒性物质,一般经过P450酶系,葡萄糖醛酸等结合后排出。,药物与蛋白结合后脂质过氧化等损害蛋白质等等
肾功能不全思维导图:包含一、肾功能不全的基本发病环节,二、急性肾衰竭,由肾脏血液灌流量急剧减少所致,肾脏无器质性病变,肾小球、肾间质和肾血管疾病,肾血管及血流动力学异常等等
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抗精神失常药
抗精神分裂症药
经典抗精神分裂症药
吩噻嗪类
氯丙嗪
又名冬眠灵
药理作用
对中枢神经系统的作用
抗精神分裂症作用(较强的抑制作用及神经安定作用)
对抑郁无效,甚至可使之加剧
正常人口服,出现安静活动,减少感情淡漠和注意力下降,而理智正常,但易唤醒醒后神态清楚,随后又易入睡
精神分裂症患者迅速控制兴奋躁动状态
大剂量消除患者的幻想和妄想
镇吐作用
小剂量镇吐(拮抗延髓第四脑室底部的催吐化学感受区D2受体)
大剂量直接抑制呕吐中枢
不能对抗前前庭刺激引起的呕吐,如晕车晕船
对顽固性呃逆有效
对体温调节的作用
降低发热者和正常人体温
降温作用随环境变化
低温降温,炎热升温
对自主神经系统的作用
拮抗α受体:扩张血管,降低血压
拮抗M胆碱受体:口干,便秘,视物模糊
对内分泌系统的影响
拮抗结节漏斗系统D2受体,增加催乳素分泌,抑制促性腺激素和糖皮质激素分泌
抑制生长激素分泌(治疗巨人症)
临床应用
精神分裂症
主要用于Ⅰ型,对Ⅱ型疗效差,甚至加重病情
对其他精神分裂症伴有的兴奋躁动,紧张幻觉和妄想等症状也有显著疗效
对器质性精神分裂症和症状性精神分裂症也有效
呕吐和顽固性呃逆
疗效显著,但对晕动症无效
低温麻醉与人工冬眠
配合物理降温用于低温麻醉
与哌替定,异丙嗪组成冬眠合剂,用于人工冬眠
不良反应
常见不良反应
中枢抑制(嗜睡,淡漠,无力)
α受体,M胆碱受体阻断症状
锥体外系反应
机制:阻断黑质-纹状体D2受体,使胆碱能神经功能相对占优势
症状:1.帕金森综合征2.静坐不能3.急性肌张力障碍
PS:长期服用引起迟发性运动障碍
不能用安坦,用氯氮平使之减轻
口-舌-颊三联征,舞蹈样手足徐动症
机制:DA受体长期被抑制,受体敏感性增加反馈促进DA释放
精神异常
惊厥与癫痫
过敏反应
心血管和内分泌系统反应
急性中毒
休克,血压下降
对症治疗,洗胃
用法用量
口服量每次12.5-50mg,三次/天。肌内注射每次25-50mg。
硫杂蒽类
氯普塞吨
氟哌噻吨
丁酰苯类
氟哌啶醇
氟哌利多
匹莫齐特
其他
五氟利多
舒必利:无明显镇静作用,有抗抑郁作用
非典型抗精神分裂症药
首发精神分裂症患者的一线治疗药
氯氮平
阻断5-HT2A和DA受体,协调5-HT与DA系统的相互作用平衡
主要用于其他抗精神分裂症药物效或锥体外系反应过强的患者
也可用于长期给予氯丙嗪等抗精神分裂药物引起的发发性运动障碍,可获明显改善
粒细胞减少,严重者可致粒细胞缺乏(女性多于男性)
利培酮
齐拉西酮
阿立哌唑
抗躁狂症药
碳酸锂
抑制NA和DA释放,不影响5-HT
提取灭活儿茶酚胺
抑制腺苷酸环化酶和磷脂酶C介导的反应
影响钠,钙,镁分布,影响葡萄糖代谢
主要用于抗躁狂,但有时对抑郁症也有效
用于治疗躁狂抑郁症,该症特点是躁狂和抑郁的双向循环发生
最适浓度为0.8-1.5mmol/L,超过2mmol/L即出现中毒症状
当血药浓度升至1.6mmol/L时,应立即停药
轻度:恶心呕吐,腹痛腹泻和细微震颤
重度:精神紊乱,反射亢进,明显震颤,发音困难,惊厥直至昏迷与死亡
由小剂量开始,0.5g/d,递增至0.9-1.8g/d,分3-4次口服
抗抑郁药
三环类抗抑郁药
丙米嗪
中枢神经系统
正常人:头晕口干,视力模糊,血压下降,注意力不集中,思维能力降低
抑郁病人:精神振奋,情绪高涨
机制:抑制突触前膜对NA和5-HT再摄取,升高突触间隙NA和5-HT的浓度
植物神经系统
阻断M受体阿托品样作用
心血管系统
抑制
各种原因引起的抑郁症
遗尿症
焦虑和恐惧症
阿托品样反应
每次25-75mg,3次/天。
阿米替林
氯米帕明
多塞平
NA摄取抑制药
地昔帕明
马普替林
去甲替林
瑞波西汀
文法拉辛和度洛西汀
5-HT再摄取抑制药
氟西汀
是一种强效选择性5-HT再摄取抑制剂
对抑郁症的疗效与TCAs相当,耐受性与安全性优于TCAs
对强迫症贪食症有效
治疗抑郁症
治疗神经性厌食症
偶有呕心呕吐,头晕头痛乏力,失眠厌食,体重下降,震颤,惊厥,性欲降低等
肝病患者服用后半衰期延长,需慎用
氟西汀与MAO抑制剂合用时需警惕血清素综合症的发生
开始20mg/d早餐后服。有效治疗量20-40mg/d,1次/天
帕罗西汀
舍曲林
其他抗抑郁药
曲唑酮
米安舍林
米氮平
吗氯贝胺