手术前病人护理流程

手术前病人的护理流程，思维导图整理。

手术前病人护理流程

• 1.护理评估
  • 健康史
    • 现病史
      • 了解本次发病的诱因、主述、主要症状和体征等。
    • 既往史
      • 了解疾病史、创伤史、手术史、过敏史、家族史、用药史、遗传史、个人史，女性了解月经和孕育史。
  • 身体状况
    • 年龄
      • 婴幼儿、老年人对手术耐受性比成人差。
        • 婴幼儿重点评估生命体征、出入量、体重变化等。
        • 老年人应全面评估生理状态。
    • 营养状况
      • 根据病人身高、体重、皮下脂肪厚度等，结合病情和检查，全面评估病人营养状况。
    • 体液平衡状况
      • 全面评估病人有无脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。
    • 有无感染
      • 评估病人上呼吸道有无感染，手术区域有无损伤和感染现象。
    • 重要器官功能
      • 心血管功能
        • 评估病人血压、脉搏、心率及四肢末梢循环状况，术前心电图检查。
      • 呼吸功能
        • 了解病人有无吸烟嗜好、哮喘、咳嗽咳痰，观察痰液、呼吸，必要时肺功能检查。
      • 泌尿功能
        • 评估病人有无病人有无排尿困难、尿频、尿急、少尿、无尿等，通过检查观察病人肾功能、有无尿路感染。
      • 神经系统功能
        • 询问病人有无眩晕、头晕、耳鸣、眼花、步态不稳和抽搐，有无意识障碍。
      • 肝功能
        • 评估病人有无酒精中毒、黄疸、腹水、肝掌、蜘蛛痣、呕血、黑便等，了解病人肝功能情况，有无乙肝病史。
      • 血液系统
        • 评估病人及家人有无出血及血栓史，是否曾输血、有无出血倾向、是否同时存在肝肾疾病。
      • 内分泌系统
        • 糖尿病病人了解病情、血糖控制情况、并发症，检测饮食、血糖和尿糖等。
        • 甲亢了解基础血压、脉率、体温、基础代谢率的变化。
  • 辅助检查
    • 血尿常规、血生化检查、输血前检查、胸部X线、腹部B超、心电图等。
  • 心理-社会状况
    • 心理状况
      • 术前全面评估病人心理状况，有无焦虑、恐惧和睡眠障碍等。
    • 社会状况
      • 了解家庭成员对病人关心程度和支持程度，家庭经济情况及医疗费用的承受能力等。
• 2.护理诊断/问题
  • 焦虑/恐惧
    • 与不适应住院、担忧疾病预后、术后并发症及经济负担等有关。
  • 知识缺乏
    • 缺乏疾病、手术、麻醉相关知识。
  • 营养失调
    • 低于机体需要量 与禁食、疾病消耗等有关。
  • 体液不足
    • 与长期呕吐、腹泻和出血及液体摄入不足有关。
  • 睡眠形态紊乱
    • 与不适应住院环境担忧疾病和手术预后有关。
• 3.护理目标
  • 病人情绪平稳，焦虑恐惧减轻或缓解。
  • 病人熟悉术前准备的相关要求，能积极的配合治疗和护理。
  • 病人营养状况得以改善。
  • 病人无水、电解质和酸碱平衡失调，各主要脏器灌注良好。
  • 病人能够得到充分地休息。
• 5.护理评价
  • 通过治疗和护理病人是否：①焦虑/恐惧缓解或减轻；②熟悉术前准备的相关要求并积极配合；③营养状况改善；④体液维持平衡，生命体征正常；⑤休息、睡眠充足。
• 4.护理措施
  • 一般准备与护理
    • 呼吸道准备
      • （1）吸烟者术前戒烟两周
      • （2）有肺部感染者术前3~5日应用抗生素，雾化吸入。
      • （3）胸部手术者训练腹式呼吸，腹部手术者训练胸式呼吸。
      • （4）指导病人进行有效呼吸的方法。
    • 胃肠道准备
      • （1）术前6~8小时禁食，2~4小时禁水。
      • （2）胃肠道手术病人术前1~2日开始进流质饮食，幽门梗阻病人术前3日每晚生理盐水洗胃。
      • （3）非肠道手术术前晚排便，必要时灌肠，胃肠道手术术前3日开始做肠道准备。
      • （4）结肠或直肠手术术前3日起口服肠道不吸收的抗生素，术前1日及手术晨行清洁灌肠或结肠冲洗。
    • 排便练习
      • 多数病人不习惯在床上大小便，易发生尿潴留和便秘，故应在术前联系床上排便。
    • 手术区皮肤准备
      • 一般皮肤准备范围
        • 颅脑手术
          • 全部头发，包括前额、两鬓及颈后皮肤。
        • 颈部手术
          • 上起下唇，下至胸骨角，两侧至斜方肌前缘。
        • 胸部手术
          • 上起锁骨上部，下至脐水平，前后胸范围均应超过5cm。
        • 腹部手术
          • 上起乳头连线，下至耻骨联合及会阴部，两侧至腋中线，并剔除阴毛。
        • 腹股沟手术
          • 上至脐平线，下至大腿上3/1内侧，两侧至腋中线，包括会阴部。
        • 肾手术
          • 上起乳头连线，下至耻骨联合，前后均过正中线。
        • 会阴及肛周手术
          • 阴部和会阴、臀部、腹股沟部、耻骨联合和大腿上3/1的皮肤。
        • 四肢手术
          • 以切口为中心上下20cm以上，一般多准备患侧整个肢体。
        • 颜面及口腔手术
          • 颜面尽量保留眉毛，口腔保持口腔清洁卫生，术前用复方硼酸溶液漱口。
    • 休息
      • （1）消除引起不良睡眠的诱因。
      • （2）创造良好的休息环境。
      • （3）提供放松技术方法。
      • （4）病情允许，减少病人白天睡眠时间，增加活动量。
      • （5）必要时遵医嘱使用镇静安眠药。
    • 其他准备
      • 做交叉配血实验、过敏实验；做好术前生命体征检测；女性病人来月经延期手术；做好交接；排尽尿液；术前遵医嘱注射术前用药等。
  • 特殊准备与护理
    • 营养不良
      • 术前血清蛋白30~35g/L补充蛋白质，低于30g/L静注血浆、人体白蛋白等营养支持。
    • 水、电解质紊乱和酸碱平衡失调
      • 脱水病人遵医嘱补液，纠正低钾、低镁、低钙及酸中毒。
    • 心血管疾病
      • 高血压病人血压在160/100mmHg下时可不做特殊准备。
      • 急性心肌梗死者6个月内不行择期手术。
      • 心力衰竭者最好在心力衰竭控制3~4周后再进行手术。
    • 肝脏疾病
      • 肝功能损害严重者必须经严格、长时间准备。必要时输注葡萄糖、人体白蛋白液、少量多次输注新鲜血液。
    • 肾脏疾病
      • 轻中度肾功能损害者适当内科处理，重度肾功能损害者需透析后再手术。
    • 糖尿病
      • 血糖控制在5.6~11.2mmol/L、尿糖控制为+~++为宜。
    • 急症手术
      • 在最短时间内进行急救处理，同时进行必要的术前准备。
  • 心理护理和社会支持
    • 心理护理
      • 建立良好的护患关系，缓解和消除病人及家属焦虑/恐惧的心理，使病人以积极的心态配合手术和手术后治疗。
    • 社会支持
      • 安排家属、同事和朋友的及时探视和陪伴，降低病人心理焦虑和恐惧反应。