医学微生物学第6章细菌的感染与免疫

医学生必备干货思维导图！可以我们了解正常菌群与机会致病菌、感染的发生与发展、医院感染；理解细菌的致病作用、宿主的免疫防御机制;掌握正常菌群作用、细菌的内毒素、外毒素，赶快收藏学起来吧！

细菌的感染与免疫

• 概念 免疫防御 免疫逃逸
• 正常菌群与机会致病菌
  • 正常菌群
    • 分布
    • 正常菌群的生理作用
      • 生物 拮抗
        • 机制
          • 生物屏障和占位性保护
          • 产生对致病菌有害的代谢产物
          • 营养竞争
      • 营养 作用
      • 免疫 作用
        • 促免疫器官发育
        • 交叉抗原
      • 抗衰老 作用
      • 抗肿瘤 作用
    • 微生态平衡与失调
      • 微生态学
        • 微生物、宿主、环境
  • 机会致病菌
    • 正常菌群的寄居部位改变
    • 宿主免疫功能下降
    • 菌群失调
      • 二重感染/重叠感染
• 细菌的致病作用
  • 相关概念
    • 致病性
    • 毒力
    • 毒力因子
    • 致病岛PAI/毒力岛
    • 半数致死量 LD50/半数感染量 ID50
  • 致病性
  • 毒力
  • 毒力因子
  • 致病岛PAI/毒力岛
  • 半数致死量 LD50/半数感染量 ID50
  • 细菌的 侵袭力
    • 黏附素
      • 菌毛黏附素
      • 非菌毛黏附素
      • 定植
    • 荚膜
    • 侵袭性酶类
      • 金黄色葡萄球菌
        • 血液凝固酶
      • A群链球菌
        • 透明质酸酶
          • 分解细胞间质透明质酸
        • 链激酶
          • 溶解纤维蛋白
        • 链道酶
          • 降解脓汁中的DNA
    • 侵袭素
      • 蛋白质
      • 侵袭基因（inv基因）
    • 细菌生物被膜 BF
      • 常见菌
        • 铜绿假单胞、表皮葡萄球菌
      • 产生机制
        • 分泌胞外多聚物
      • 作用机制*3
        • 细菌附着、屏障阻挡、信号与基因传递
      • 生物学意义*3
        • 感染、多重耐药、毒力转移
  • 毒素
    • p
    • 外毒素
      • 外毒素的主要特性
        • 大多数外毒素的化学本质都是蛋白质
          • A-B型
            • A亚单位
              • 活性单位
            • B亚单位
              • 结合亚单位
        • 毒性作用强且对组织器官有高度选择性
        • 绝大多数外毒素不耐热
        • 抗原性强
        • 可脱毒为类毒素
      • 外毒素的分类及作用
        • 神经毒素
          • eg：破伤风痉挛毒素
            • 阻断抑制性神经递质甘氨酸的释放
          • eg：肉毒毒素
            • 抑制胆碱能运动神经释放乙酰胆碱
        • 细胞毒素
          • 膜损伤毒素
            • 成孔毒素
            • 磷脂酶素
              • 无选择性
          • eg：白喉毒素
            • 灭活EF-2，抑制细胞蛋白质合成
        • 肠毒素
          • eg：霍乱毒素
            • 激活肠黏膜腺苷环化酶，增高细胞内cAMP水平
    • 内毒素
      • 内毒素的主要特点
        • 存在于革兰阴性菌细胞壁
        • 化学性质是脂多糖LPS
        • 对理化因素稳定
        • 毒性作用相对较弱且对组织无选择性
        • 不能用甲醛液脱毒而成为类毒素
      • 内毒素引起的主要病理生理反应
        • 致发热反应
        • 引起白细胞数量变化
        • 内毒素血症与内毒素休克
          • DIC
      • 内毒素的致病机制
  • 体内诱生抗原 IVIAg
    • 体内诱导基因 IVIG
  • 超抗原
  • 免疫病理损伤
    • 超敏反应
• 医院感染
• 感染的发生与发展
  • 感染源与传播
    • 感染源
      • 外源性感染
        • 病人
        • 带菌者
        • 病畜及带菌动物
      • 内源性感染
    • 传播途径
      • 呼吸道
      • 消化道
      • 皮肤黏膜
      • 节肢动物媒介
      • 性传播
      • 多途径传播
  • 感染的发生
    • 细菌因素
      • 细菌的毒力
      • 细菌的侵入数量
      • 细菌的侵入门户与部位
    • 社会和环境因素
  • 感染的类型
    • 隐性感染
    • 显性感染
      • 临床上按病情缓急不同
        • 急性感染
        • 慢性感染
      • 临床上按感染的部位不同
        • 局部感染
        • 全身感染
          • 毒血症
          • 内毒素血症
          • 菌血症
          • 败血症
          • 脓毒血症
    • 带菌状态
• 宿主的抗细菌感染免疫
  • 固有免疫
    • 屏障 结构
      • 皮肤与黏膜
        • 阻挡和排除作用
        • 分泌杀菌物质
        • 正常菌群的拮抗作用
      • 血脑屏障
      • 胎盘屏障
    • 吞噬细胞
      • 分类
        • 小吞噬细胞
          • 中性粒细胞
        • 大吞噬细胞
          • 单核吞噬细胞系统(MPS)细胞
      • 吞噬细胞对病原菌的识别
        • 模式识别
          • PRR→PAMP
      • 吞噬和杀菌过程
        • 趋化
          • 趋化因子
        • 识别
        • 吞入
          • 吞噬体
          • 吞饮体
        • 杀灭与消化
          • 吞噬溶酶体
            • 依氧杀菌系统
              • 过氧化酶
                • 活性氧中介物（ROI）
                • 活性氮中介物（RNI）
            • 非依氧杀菌系统
              • 溶菌酶、酸性环境和杀菌性蛋白
      • 吞噬作用的后果
        • 完全吞噬
        • 不完全吞噬
          • 某些胞内寄生菌
        • 组织损伤
        • 抗原提呈
          • 适应性免疫应答
      • 自噬
        • 自噬体
          • 自噬溶酶体
    • 体液 因素
      • 补体
      • 溶菌酶
        • 作用于革兰阳性菌的胞壁肽聚糖
      • 抗微生物肽
  • 适应性免疫
    • 体液 免疫
      • 抑制致病菌黏附
      • 调理吞噬作用
      • 中和细菌毒素
        • 抗毒素
      • 抗体和补体的联合溶菌作用
      • 抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用 ADCC
    • 细胞免疫
      • CTL
        • 特异性直接杀伤
          • 穿孔素、颗粒酶
            • 裂解
          • 凋亡
      • Th1 细胞
        • 诱导产生DTH
    • 黏膜 免疫
      • 黏膜免疫系统 MIS
        • sIgA，M细胞，IEL，DC
  • 抗细菌感染免疫的特点
    • 抗胞外菌免疫
    • 抗胞内菌免疫
      • 兼性胞内菌&专性胞内菌
      • 吞噬细胞对胞内菌的作用
        • Mφ,NK,NKT,γδT
      • 细胞免疫对胞内菌的作用
        • Th1和CTL细胞
      • 特异性抗体对胞内菌的作用