导图社区 药理学第十六章抗癫痫药和抗惊厥药
药理学第十六章抗癫痫药和抗惊厥药的思维导图,抗癫痫药用药原则: 合适剂量,剂量个体化,从小剂量开始,逐渐增加剂量 合理疗程,尽量避免联合用药 过渡换药,先加后撤 久用慢停 定期检查(血药浓度,神经系统,肝,肾功能检查)
这是一个关于41胰腺疾病的思维导图,急性胰腺炎( AP ):是多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上大多数患者为轻型,预后良好。10%-20%为重型,临床经过凶险,死亡率高。
这是一个关于35小肠疾病的思维导图,小肠疾病是指发生在小肠的各种疾病,包括小肠损伤出血性疾病、小肠血管相关性疾病、小肠炎性疾病、肠梗阻、小肠肿瘤等。这些疾病可能由多种原因引起,如腹部外伤、感染、粘连等。
这是一个关于33急性化脓性腹膜炎的思维导图,急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔,分为继发性和原发性腹膜炎,介绍了概述、病理、分类、临床表现、辅助检查、治疗等。
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016抗癫痫药和抗惊厥药
肝药酶诱导剂:抗癫痫药(苯妥英钠,卡马西平,苯巴比妥)
抗癫痫药
用药原则: 合适剂量,剂量个体化,从小剂量开始,逐渐增加剂量 合理疗程,尽量避免联合用药 过渡换药,先加后撤 久用慢停 定期检查(血药浓度,神经系统,肝,肾功能检查)
癫痫——脑组织局部病灶的神经元异常放电,并向周围扩散,导致大脑功能短暂失调综合征。
特点:突发性、短暂性、反复性
作用机制
①抑制病灶神经元异常过度放电 ②阻止病灶异常放电向周围正常神经组织扩散
苯妥英钠
体内过程特点
①钠盐呈强碱性,刺激性大,不宜肌肉注射或皮下注射 ②口服吸收慢而不规则,显效慢 ③个体差异大
机制
膜稳定作用,抑制Na+和Ca2+内流; 抑制病灶异常放电向周围正常组织扩散
临床应用
抗癫痫——大发作,局限性发作首选,小发作禁用
治疗三叉神经和舌咽神经痛等中枢疼痛综合征
抗心律失常(强心苷中毒所致室性心律失常首选)
不良反应
局部刺激——胃肠道反应(口服引起厌食恶心呕吐腹痛)、静脉注射引起静脉炎
牙龈增生
神经系统反应:小脑-前庭系统功能失调症状,表现为眼球震颤、复视、眩晕、共济失调,语言障碍、精神错乱或昏迷
血液系统反应:巨幼红细胞性贫血
骨骼系统反应:通过诱导肝药酶加速维生素D的代谢→低钙血症;佝偻病
过敏反应
卡马西平
抗癫痫——大发作、局限性发作首选
治疗神经痛优于苯妥英钠
抗利尿——治疗尿崩症
抗抑郁;对锂盐无效的躁狂症、抑郁质也有效
苯巴比妥
癫痫大发作、癫痫持续状态、局限性发作(有效) 小发作、婴儿痉挛(疗效差) 起效快,中枢抑制作用明显,不用做首选药
乙琥胺
仅对小发作有效(首选) 作用机制——抑制丘脑神经元Ca2+通道 不良反应——低毒,胃肠及中枢反应,偶见粒细胞减少
丙戊酸钠
大发作合并小发作(首选) 广谱抗癫痫药,对各类癫痫都有一定疗效 不良反应——胃肠道反应,中枢神经系统反应,肝脏损害:天冬氨酸氨基转移酶↑
苯二氮卓类
地西泮——癫痫持续状态首选 硝西泮——主要用于癫痫小发作,特别是肌阵挛性发作和婴儿痉挛 氯硝西泮——对小发作、肌阵挛性发作、婴儿痉挛有效(不良反应,耐受性>乙琥胺)
抗惊厥药
惊厥——多种原因引起的中枢神经过度兴奋,表现为全身骨骼肌不自主的强烈收缩 抗惊厥药——苯二氮卓类,巴比妥类,水合氯醛,硫酸镁
硫酸镁
给药途径不同,作用性质、用途不同——口服(导泻利胆)、注射(抗惊厥,降血压)、外用湿敷(消炎消肿)
①Mg2+和Ca2+化学性质相似,特异性竞争Ca2+结合位点,拮抗Ca2+作用 ②抑制中枢神经系统,引起感觉和意识丧失
ACh→β1受体→肌收缩 运动神经末梢ACh的释放需要ca2+参与,Mg2+竞争拮抗ca2+的作用,干扰ACh释放,使神经接头处ACh减少,导致骨骼肌松弛
临床应用→缓解子痫、破伤风等惊厥;高血压危象
不良反应和注意事项
严格掌握剂量、滴注速度 严密观察病人反应(腱反射呼吸、循环、肌张力等) 备用Ca2+抢救