病毒的感染与免疫

大学学习医学的同学不要错过啦！大学医学病毒的感染与免疫思维导图，详细整理病毒的传播方式与途径，病毒感染的致病机制，包括病毒对宿主细胞的直接作用、病毒感染的免疫病理作用、病毒的免疫逃逸机制，病毒的显性和隐性感染类型等知识要点。

病毒的感染与免疫

• 病毒的致病作用
  • 病毒的传播方式与途径
    • 水平传播
      • 病毒在人群不同个体之间的传播方式
      • 呼吸道、消化道、泌尿生殖道、血液、皮肤
    • 垂直传播
      • 病毒由母亲经胎盘或产道传播给子代的方式
      • 胎盘、产道、哺乳、生殖细胞
• 病毒感染的致病机制
  • 病毒对宿主细胞的直接作用
    • 杀细胞效应—多见于无包膜、杀伤性强的病毒感染
      • 细胞病变作用 Cytopathic effect ，CPE ：对病毒进行体外组织培养时，显微镜下可见细胞变圆、坏死及脱落等现象。
        • （左正常右CPE）
    • 稳定感染状态—多见于包膜病毒感染
      • （1）细胞融合：多核巨细胞--光镜可见
      • （2）细胞表面出现病毒基因编码的抗原
      • （3）包涵体形成
        • 包涵体：某些病毒感染细胞后，用普通光镜可见胞质和/或胞核内出现嗜酸或嗜碱性，大小和数量不同的圆形、椭圆形或不规则的斑块。
        • 本质是病毒颗粒的聚集体、病毒增殖留下的痕迹、病毒感染引起的细胞反应物。
        • 可位于胞质内(痘病毒)，胞核中(疱疹病毒)；或两者都有(麻疹病毒)；有嗜酸性或嗜碱性，因病毒种类而异－－诊断依据。
      • （4）细胞调亡
        • 细胞核碎裂（DNA电泳显示多片段，涂布状）
      • （5）基因整合与细胞转化
        • 某些DNA病毒和逆转录病毒在感染中可将其基因整合于宿主细胞基因组中，导致细胞转化，增殖变快，失去细胞间接触抑制。
        • 细胞转化与肿瘤形成密切相关。
  • 病毒感染的免疫病理作用
    • 体液免疫损伤：Ⅱ、Ⅲ型超敏反应 细胞免疫损伤：Ⅳ型超敏反应 炎性细胞因子 免疫抑制作用
  • 病毒的免疫逃逸机制
    • 病毒的免疫逃逸:病毒毒力的重要因素。
    • 病毒通过逃避免疫监视、防止免疫激活或阻止免疫反应发生等方式来逃脱免疫应答 细胞内寄生 抗原变异 抗原结构复杂 损伤免疫细胞 降低抗原表达 病毒的免疫增强作用
• 病毒的感染类型
  • 隐性感染
    • 病毒在宿主细胞内增殖，但不引起临床症状
  • 显性感染
    • 急性感染/病原消灭型感染
      • 潜伏期短 发病急 病毒被清除
    • 持续性感染
      • 慢性感染 潜伏感染 慢发病毒感染
        • 潜伏感染
          • 病毒在显性或隐性感染后，其基因存在于细胞内不复制,在潜伏期检测不出病毒结构；
          • 当机体免疫力降低时，外界气候变化、人生理周期改变等，病毒被激活又开始复制，使疾病复发。
          • 疱疹病毒属
        • 慢发病毒感染
          • 病毒在显性或隐性感染后未完全清除，血液或组织中可持续检测出病毒。
          • 临床症状无或轻微，反复发作，迁延不愈： HBV, HCV
          • 病毒感染后潜伏期可长达数月，数年甚至数十年，一旦出现症状，呈不可逆发展，进行性加重，患者死亡。
          • 少见：HIV、狂犬病病毒、麻疹病毒感染后的亚急性硬化性全脑炎（SSPE）
• 病毒与肿瘤
  • 第一节
    • 肯定相关的：即肿瘤由病毒感染所致
      • 人乳头瘤病毒引起的人疣（良性肿瘤） 人类嗜T细胞病毒所致的人T细胞白血病（恶 性肿瘤）
    • 密切相关的：
      • 人乳头瘤病毒与宫颈癌 乙型肝炎病毒与肝细胞癌 EB病毒与鼻咽癌、恶性淋巴瘤
  • 第二节 抗病毒感染免疫
    • 非特异性免疫
      • 干扰素 NK细胞
        • 干扰素（IFN）是由病毒或其他干扰素诱生剂诱使人或动物细胞产生的一类糖蛋白，作用于机体细胞，表现出抗病毒、抗肿瘤及免疫调节等多方面的生物活性。 IFN的种类：Ⅰ型（α、β）,Ⅱ型（γ） IFN抗病毒机制——抗病毒蛋白(antiviral protein, AVP)
          • IFN抗病毒特点 快速：在宿主免疫效应之前 高效：中断病毒感染，限制病毒扩散 广谱：抗病毒蛋白 间接：无杀病毒性 相对种属特异性：异种细胞无效
    • 特异性免疫
      • 体液免疫
        • 病毒中和抗体 血凝抑制抗体 补体结合抗体
          • 病毒中和抗体 针对病毒某些表面抗原的抗体； 能与细胞外游离的病毒结合从而消除病毒的感染能力。 中和抗体不能直接灭活病毒，形成的免疫复合物可被吞噬清除。 有包膜的病毒与中和抗体结合后，可通过激活补体导致病毒裂解。
      • 细胞免疫
        • 细胞毒性T细胞 CD4+Th1
    • 抗病毒免疫持续时间
      • 因病毒感染类型而不同： 1.单一血清型、可产生病毒血症的病毒感染： 产生的免疫力较为牢固，持续时间较长。 乙型脑炎病毒；水痘、天花、腮腺炎、麻疹、脊髓灰质炎病毒等。 2.无病毒血症的局部或粘膜感染： 免疫力较短暂，多次感染。 流感病毒、鼻病毒等。 3.易发生抗原变异的病毒感染： 免疫力短暂，流感病毒。