系统解剖 骨学总论

系统解剖 骨学总论的思维导图，骨的形态有长骨、短骨、扁骨、不规则骨，骨有骨质、骨髓、骨膜、血管和神经、骨的生长构造。

骨学总论

• 骨的形态
  • 长骨
    • 一体两端，两端膨大为骺，关节面上覆有软骨，骨干上有滋养孔
  • 短骨
  • 扁骨
    • 颅骨处称板障
  • 不规则骨
• 骨的构造
  • 骨质
    • 骨密质
      • 外周 骨干厚骨骺薄，致密坚硬
    • 骨松质
      • 内部 骨干内无松质 疏松呈网眼状 骺线
  • 骨髓
    • 红骨髓：骨松质的网眼内 有造血能力
    • 黄骨髓：仅存在于长骨都骨髓腔内 无造血能力
  • 骨膜
    • 覆盖在骨的外周（关节软骨表面除外），为结缔组织膜，富有血管和神经
    • 细胞（参与骨的生长和修复）
      • 成骨细胞（内层）
      • 破骨细胞（外层）
  • 血管和神经
  • 骨的生长
    • 膜化骨：新生儿脑颅的囟骨化形成颅骨
    • 软骨化骨：骺软骨逐渐生长使骨变长，最终形成骺线
    • 特点：1、向粗生长（成骨细胞）2、向粗生长的同时髓腔也随之变大（破骨细胞）使骨壁始终保持一个厚度，减轻骨的重量 3、骨向长生长靠骨的两端（骺软骨）
• 躯干骨
  • 胸骨
    • 组成
      • 胸骨柄 正中：颈静脉切迹，后方为气管；两侧为锁骨切迹，与锁骨内侧端相接，向下为肋切迹，与肋相接，有七个肋切迹。胸骨角两侧平对第二肋。
  • 椎骨（26块）
    • 分类
      • 颈椎（9）
        • 第一颈椎寰椎
          • 无锥体、棘突
        • 第二颈椎 枢椎
          • 有齿突，与寰椎形成寰枢关节，头受外力，齿突骨折，寰枢椎孔错位，脊髓受压，高位截瘫
        • 第七颈椎
          • 棘突特别长，可以在体表摸到，体表计数标志
        • 共性：横突有孔，孔里有椎动脉通过(横突孔变窄，椎动脉受压，导致脑供血不足），有锥体沟（椎体侧缘略微向上翘起），棘突分叉（3-6)，
      • 胸椎（12）
        • 特点：椎体两侧及横突前方有肋凹，棘突斜向后下，棘间隙窄，胸椎穿刺斜向前上
        • 连接肋骨
          • 肋小头（两个关节面与胸椎构成肋小头关节）、肋结节、肋角
      • 腰椎（5）
        • 特点：锥体肥厚，棘突呈板状，水平后伸，棘间隙较大，水平穿刺进针，常见腰穿部位：3-4或4-5腰椎间。
        • 计数棘突的方法:髂嵴的最高点连线对应3-4腰椎
      • 骶骨（1）
        • 外形：三角形，上宽下尖，前面光滑而凹陷，后面粗糙而隆起。上缘向前凸，为骶骨角。五个骶椎被骨化形成。后面：五个骶椎的棘突骨化形成骶正中嵴，第五骶椎棘突缺颅，形成三角形裂口，称为骶管裂。四对骶后孔
        • 三嵴：正中嵴、中间嵴、外侧嵴（为隆起的骨性突起）
        • 外侧面上/3有耳状面，与髋骨的耳状面形成骶髂关节
        • 骶管
          • 向上与椎管相通，向下形成三角形的骶管裂，第一腰椎往下脊髓发出脊神经，称马尾神经，其中第五骶神经从骶管裂穿出，分布到会阴部，会阴部手术时可在骶管裂处做手术麻醉。（重点：骶管的交通关系）
      • 尾骨（1）
    • 一般形态
      • 椎管
        • 第一腰椎往上容纳脊髓
      • 椎间孔
        • 相连椎弓根之间形成的孔，左右成对有脊神经通过，腰椎或胸椎下层骨质增生会造成脊神经受压。
      • 椎间盘连接两个锥体
      • 前方有短圆柱状的椎体，后方有一弓形结构，为椎弓，与锥体直接相连为椎弓根，后方板状为椎弓板，锥体与椎弓围成锥孔，26个锥孔叠成椎管。突起：上关节突向上，横突向两侧，棘突向后（唯一不成对），下关节突向下
  • 肋骨
    • 组成：肋骨+肋软骨
    • 分部
      • 真肋（1-7对）
      • 假肋（8-12对）
        • 其中11、12肋为浮肋
    • 连结
      • 软骨结合（第一肋）
      • 关节连结（2-7）
      • 软骨连结（8-10）软骨形成的弓状结构称为肋弓，为重要的体表标志
• 颅骨（23+6）
  • 脑颅（8）
  • 面颅（15）
    • 舌骨 是唯一一块与颅骨不直接相连的颅骨
    • 下颌骨 （一体两支，以下颌角为界）
      • 下颌骨体
        • 有齿槽镶嵌下颌的牙齿
        • 前方正中线的两侧有两孔，称颏孔
        • 子主题
      • 下颌支（两个突起）
        • 下颌头
          • 头下方变细为颈
        • 冠突
        • 内侧面有一下颌孔，下颌孔进入骨体，为一骨质管，最后从颏孔出来，称下颌下腺凹，容纳下颌下腺；稍上方为舌下腺凹，容纳舌下腺
      • 下颌角
        • 内侧骨面较粗糙，称为翼肌粗隆
  • 分界线：
  • 整体观
    • 颅顶
      • 外面 观 冠状缝、矢状缝、人字缝 （小儿额骨分开：前囟在额骨与顶骨之间，呈菱形；后囟在顶骨枕骨间，三角形。前囟1-2囟闭合，后囟于出生后不久闭合。临床意义：根据囟判断颅内压的变化；新生儿采集静脉血：在颅顶正中线的下方，颅腔内有一个大的静脉管道——上矢状窦）
    • 颅底内面观
      • 颅前窝（最浅）
      • 颅中窝