纤维支气管镜检查指引

纤维支气管镜检查指引，利用光学纤维内镜对气管支气管管腔检查，可经口腔、鼻腔、气管套管、气管切开套管进入，可进入主支气管、亚段支气管，甚至更细的支气管，可在直视下行活检或刷检，吸引或清除阻塞物，并可做支气管肺泡灌洗，行细胞学或然体成分分析。

纤维支气管镜检查指引

• 概述
  • 利用光学纤维内镜对气管支气管管腔检查，可经口腔、鼻腔、气管套管、气管切开套管进入，可进入主支气管、亚段支气管，甚至更细的支气管，可在直视下行活检或刷检，吸引或清除阻塞物，并可做支气管肺泡灌洗，行细胞学或然体成分分析。
• 禁忌症
  • 肺功能严重损害，重度低氧血症（动脉血氧分压小于30mmHg，血氧饱和度小于60%）
  • 严重心功能不全、高血压或心律失常者
  • 严重肝肾功能不全，全身状态极度衰竭者
  • 出凝血机制严重障碍者
  • 哮喘发作或大咯血者，及近期上呼吸道感染或高热者
  • 有主动脉瘤破裂危险者
• 检查前
  • 核对：医嘱、患者、检查同意书+申请单（送内镜）、术中透视+定位（TBLB)病理申请单、分枝杆菌外送单
  • 评估：过敏史、接受的能力、有无禁忌症、呼吸道痰液情况
  • 告知：检查方法、目的及注意事项
  • 检查前6小时禁食禁水，取下活动义齿，确认患者，携带利多卡因喷雾剂、外院胸片和CT片（如有），测血糖、血氧及生命体征
• 检查后护理
  • 病情观察：有无发热、胸痛、呼吸困难；分泌物颜色特性；数小时内可有少量咯血或痰中带血，防窒息。
  • 避免误吸：术后2小时禁食禁水。待咳嗽和呕吐反射恢复后先试验小口喝水，无呛咳可进食温凉流质或半流质饮食。
  • 减少咽喉部刺激：术后数小时避免吸烟，谈话肯咳嗽，使声带得以休息，避免声音嘶哑肯咽喉部疼痛。
  • 术后2小时复查胸片，查看是否有气胸