导图社区 第八章 球菌
第八章 球菌，指个体形状呈球形或椭圆形的一大类细菌，本图内容足够全，介绍了病原性球菌和化脓性球菌的知识。
生化第五章糖代谢思维导图，介绍详细、描述全面、希望能对感兴趣的小伙伴学习提供帮助。
第八章 球菌，球菌指个体形状呈球形或椭圆形的一大类细菌，其中化脓性球菌是能够感染人体并引起化脓性炎症的球菌。
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第八章 球菌
指个体形状呈球形或椭圆形的一大类细菌
病原性球菌
对人体有致病性，引起人类疾病的球菌
化脓性球菌
能够感染人体并引起化脓性炎症的球菌
G+
葡萄球菌
生物学性状
形态与染色
培养特性
生化反应
抗原构造
葡萄球菌A蛋白
细胞壁表面蛋白质，完全抗原
定义
协同凝集实验
荚膜多糖
有利于细菌粘附
多糖抗原
存在于细胞壁
分类
按色素
按有无凝固酶
凝固酶阳性菌株
凝固酶阴性菌株
按核酸
依16SrRNA不同，葡萄球菌属分40个种和24个亚型
抵抗力
致病性
致病物质
表面结构蛋白
如黏附素、荚膜、胞壁肽聚糖和SPA等
毒素
葡萄球菌溶素
肠毒素
表皮剥落毒素
毒性休克综合征毒素－1（TSST－1）
酶
凝固酶、纤维蛋白溶酶、耐热核酸酶、透明质酸酶、脂酶等
凝固酶
鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标
结合凝固酶
游离凝固酶
生物学活性
所致疾病
化脓性感染（侵袭性疾病）
毒素性疾病
由有关外毒素引起
免疫性
有一定的天然免疫力，但病后免疫力不强，难以防止再次感染
微生物学检查发
防治原则
链球菌
G+球菌，链状排列，分布广，种类多 A群链球菌是人类链球菌中致病力最强的细菌，引起的疾病约占人类链球菌感染的90%。20世纪早期，由A群链球菌感染引起的猩红热和急性风湿热仍然是儿童死亡的一个主要原因。 人类是A群链球菌（GAS）的唯一宿主，患者与带菌者是主要传染源，其传播仅在人与人间通过直接接触、空气飞沫以及污染的食物进行传播。GAS主要定殖于人体黏膜表面，如口腔黏膜、胃肠道黏膜，也可定殖于男性生殖器等部位。人群对GAS普遍易感，多发于小于15岁的儿童、老年人以及免疫力低下者。 据世界卫生组织报道，目前全球每年有多于50万例患者死于链球菌感染所致的各种疾病，几乎都在低收入和中等收入国家。其中约30%患者死于链球菌的侵袭性感染，近70%患者死于链球菌感染后所致的风湿热、风湿性心脏病、急性肾小球炎等疾病。
按溶血现象
甲型溶血性
感染性心内膜炎最常见的致病菌
乙型溶血性
丙型溶血性
根据抗原结构
根据多糖抗原性将链球菌分为A~H及K~V等20个族 对人类致病的A群链球菌多为乙型溶血 A群根据其M抗原不同，可分成150个型，B群分4个型，C群分13个型等
A群链球菌
球形或者椭圆形，呈链状排列，直径0.6~1.0微米 无芽孢，无鞭毛 培养早期产生透明质酸荚膜，随着培养时间的延长，自身产生透明质酸酶，荚膜消失
营养需求高，在含血液、血清、葡萄糖培养基上生长良好
分解葡萄糖，产酸不产气 链球菌一般不分解菊糖，不被胆汁溶解，可用这 别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌 链球菌与萄球菌不同，不产生触酶。
多糖抗原或称C抗原
细胞壁的多糖组分，可用稀盐酸等提取。为群特异性抗原，是链球菌分群的依据
表面抗原或称蛋白质抗原
细胞壁外的菌毛样结构含M蛋白，位于C抗原外层，具有型特异性，有近150种血清型。M抗原与致病性有关
P抗原或称核蛋白抗原
无特异性，各种链球菌均相同，并与葡萄球菌有交叉
一般链球菌均可在60℃被杀死，对常用消毒剂很敏感。在干燥尘埃中生存数月。乙型链球菌对青霉素、红霉素、四环素、杆菌肽和磺胺类药物都很敏感
外毒素类
侵袭性酶类
⑴透明质酸酶 Hyaluronidase，又名扩散因子 ⑵链激酶Strpetokinase: 纤维蛋白溶酶，使血液中的纤维蛋白酶原转化为纤维蛋白酶，溶解血块及阻止血浆凝固。 ⑶链道酶Streptodornase，解聚DNA,链球菌DNA酶，使脓液稀薄，促进致病菌扩散。
化脓性感染
淋巴管炎、蜂窝组织炎、扁桃体炎等。
中毒性疾病
猩红热：急性呼吸道传染病 临床特征：发热、咽炎、草莓舌、全身弥漫性红色皮疹、疹退后片状脱皮
超敏反应性疾病
风湿热、急性肾小球肾炎
微生物学检查法
肺炎链球菌
形态结构
革兰阳性球菌，菌体呈矛头状，多成双排列，宽端相对，尖端向外，菌体周围显示 有透明环 无鞭毛，无芽胞。在机体内 或含血清的培养基中能形成莱膜，荚膜需特殊染色才可见
营养要求较高，在含有血液或 血清的培养基中才能生长。兼性厌氧。在血平板 上的菌落细小、形成草绿色α溶血环。肺炎链球菌 产生足量的自溶酶，自溶酶能破坏细胞壁，使菌溶 解。平板培养菌落中的菌体溶解，菌落中央下陷呈 肚脐状。在血清肉汤中孵育,初期呈混浊生长，稍 久自溶酶使细菌自溶,培养液渐变澄清。自溶酶可 被胆汁或胆盐等活性物质激活，从而促进培养物中 菌体的溶解。
肺炎链球菌分解葡萄糖、麦芽 糖、乳糖、燕糖，产酸不产气。可靠的鉴别法是胆汁 溶菌试验。
抗原结构
（1）荚膜多糖抗原：存在于肺炎链球菌莱膜中。根据抗原不同，肺炎链球菌可区分为90多个血 清型。其中有20多个型可引起疾病。 （2）菌体抗原：①C多糖：存在于肺炎链球菌的细胞壁中，一种具有种特异性的多糖，为各型菌株所共有。宿主血清中一种被称为C反应蛋白（C reactive protein,C RP)的β球蛋白可沉淀肺炎链球菌的C多糖。CRP虽不是抗体，但在急性炎症时含量剧增，用C多糖来测定C RP，对活动性风湿热等诊断有一定意义。 ② M蛋白：具有型特异性，肺炎链球菌M蛋白与细菌的毒力无关，产生的抗体无保护 作用。
抵抗力对理化因素抵抗力较弱，对一般消毒剂敏感，在30 g/L苯酚溶液或1 gL升汞溶液中 1~2分钟即死亡，对肥皂也很敏感。英膜株抗干燥力较强，在干痰中可存活1～2个月。
荚膜
荚膜:荚膜有抗吞作用，是肺炎链球菌的主要毒力因子。当荚膜的光滑(S)型细菌失去 荚膜成为粗糙（R）型时，其毒力减低或消失
肺炎链球菌溶素0
溶血，活化补体经典途径，引起发热、炎症及组织损伤等作用
脂磷壁酸
起粘附作用
神经氨酸酶
与肺炎链球菌株鼻咽部和支气管黏膜上的定植、繁殖和扩散有关
所致疾病肺炎链球菌仅在感染、营养不良和抵抗力下降等因素致呼吸道异常或受损伤时才引起感染.肺炎链球菌主要引起人类大叶性肺炎，其次为支气管炎。成人肺炎多数由123型肺炎球菌引起，3型肺炎链球菌能产生大量荚膜物质，毒力强，病死率高。儿童的大叶性肺炎以第14型最常见。肺炎后可继发胸膜炎、浓胸，也可引起中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、脑膜炎和败血症等。
肺炎链球菌感染后，可建立较牢固的型特异性免疫。其免疫机制主要是产生荚膜多糖型特异抗 体，在发病后5～6天就可形成抗体，抗体起调理作用,增强吞噬功能。
胆汁溶菌实验
Optochin敏感实验
荚膜肿胀实验
动物毒力实验
多价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗
B群链球菌
D群链球菌
肠球菌属
由粪肠球菌（致病）、屎肠球菌（致病）和坚韧肠球菌等29个种组成。
圆形或椭圆形呈链状排列，无鞭毛、无芽孢，为需氧或兼性厌氧菌，触酶阴性。 营养要求高（血清），典型菌落为不溶血，可出现α型溶血或β型溶血。与链球菌显著不同的是它能在pH9.6、65 g/L NaCl和400 g/L胆盐中生长，并对许多抗菌药物表现为固有耐药。
耐药性
G－
奈瑟菌属
无鞭毛，无芽孢，有荚膜和菌毛 专性需氧，能产生氧化酶和触酶 发酵糖类，产酸不产气（糖发酵实验鉴别）
脑膜炎奈瑟菌
抗原结构与分类
淋病奈瑟菌
