外科手术后引流管管理

外科--手术后引流管管理，引流管的种类有胃肠减压、腹腔引流管、胆道T管、胸腔闭式引流管、留置导尿管。

外科术后引流管管理

• 引流管的种类
  • • 胃肠减压
      • 1，解除，缓解肠梗阻所致的症状
      • 2，肠道手术，减少胃肠胀气
      • 3，术后促进消化功能恢复，术中避免误吸，术后吸出胃肠内气体
      • 4，观察病情变化及协助诊断
    • 腹腔引流管
      • 1，防止血液消化液渗出液等在腹腔内或术野内积聚
      • 2，术后排出腹腔渗出液和坏死组织
    • 胆道T管
      • 1，引流胆汁
      • 2，引流残余结石
      • 3，支撑胆道
      • 4，进行T管胆道造影
    • 胸腔闭式引流管
      • 1，气胸—排气减压
      • 2，血胸—引流淤血渗出液
    • 留置导尿管
      • 1，引流出膀胱内的尿液，解除尿潴留
      • 2，以免术中膀胱充盈误伤膀胱
      • 3，行膀胱冲洗
• 护理措施
  • 胃肠减压的护理
    • 妥善固定：注意导管的外露长度，防止胃管脱出体外
    • 持续引流通畅：确保持续负压引流吸引，定期冲洗胃管，防止堵塞，保持胃管在胃内
    • 防止感染，每日更换负压器
    • 查看并记录引流液：量、颜色性质，上消化道梗阻胃液多为白色，下消化道梗阻，胃液多为绿色或黄绿色，如出现鲜红色提示，胃里有出血，如为咖啡色提示，胃内有陈旧性出血
    • 拔管：肠蠕动恢复，肛门胀气，无腹胀，引流液减少，肠鸣音正常，即可考虑拔管
  • 腹腔引流管的护理要点
    • 妥善固定：防止牵拉，防止脱出
    • 保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞，反折，受压
    • • 预防感染：引流袋放置位置应低于引流口，每日更换严格无菌操作
    • 查看并记录引流液：量，颜色，性质，引流液为鲜红色且流速快时提示活动性出血，及时报告医生处理
  • 胆道T管护理
    • 妥善固定：防止牵拉，防止脱出
    • 保持引流通畅：防止受压反折，经常挤压引流管，防止堵塞
    • 预防感染：引流袋放置位置应低于引流口，以防逆袭感染，每日更换引流袋，严格无菌操作
    • 查看并记录引流液：哪样颜色性质黄色或黄绿色无杂质，如混有红色时提示有出血，如混有脓性或泥沙样时提示：胆道感染及引流出残余结石
    • 当引流出胆汁色泽正常，以流量逐渐减少，可进行t管造影
    • T管造影证实胆道通畅且患者一般情况良好后即可拔
  • 胸腔闭式引流管护理
    • 加强翻身拍背，利于积液排除，恢复胸膜腔负压，使肺扩张
    • 一旦出现胸影管脱出，应立即用手顺皮肤重力方向捏紧引流口，周围皮肤勿直接接触伤口，并立即通知医生查看情况，并决定是否需要重插
    • 拔管前应夹管24小时观察患儿有无气促呼吸困难等情况，并密切观察患儿在拔管后24小时内是否出现呼吸困难，胸闷气促气肿，局部伤口有无渗血，渗液如有异常及时通知医生处理
  • 尿管护理
    • 妥善固定：放置牵拉，放置脱出损伤尿道
    • 持续引流通畅：防止反折 受压 堵塞
    • 严防感染：碘伏消毒尿道口，引流袋低于尿道口，防止发生逆袭感染，定期更换尿袋，严格无菌操作
    • 查看并记录引流液：量 颜色性质尿液过多过少，颜色异常或尿液混浊时及时记录，并报告医生处理
    • 拔管：持久置入尿管者拔管前，需夹管锻炼膀胱功能，间断夹闭开放，拔管后注意观察患儿是否可自行排尿，其尿液颜色亮是否正常