糖尿病酮症酸中毒健康教育

糖尿病酮症酸中毒健康教育，是由于糖尿病胰岛素重度缺乏和拮抗胰岛素激素过多共同作用所致的严重代谢紊乱综合征。出现以高血糖、酮症、代谢性酸中毒和脱水为表现的严重急性并发症，为最常见的糖尿病并发症。

糖尿病酮症酸中毒健康教育

• 定义
  • 由于糖尿病胰岛素重度缺乏和拮抗胰岛素激素过多共同作用所致的严重代谢紊乱综合征。出现以高血糖、酮症、代谢性酸中毒和脱水为表现的严重急性并发症，为最常见的糖尿病并发症。
• 临床表现
  • 早期
    • 乏力、三多一少症状加重
  • 失代偿阶段
    • 食欲减退、恶心呕吐、常伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味（丙酮味）
  • 严重阶段
    • 严重失水、尿量减少、皮肤弹性差、眼球下限、脉细速、血压下降
  • 晚期
    • 各种反射迟钝或消失，昏迷
  • 少数人表现为腹痛，酷似急腹症，易被误诊
  • 血糖多为16.7~33.3mmol/L
• 急救处理
  • 早期酮症
    • 足量短效胰岛素及口服液体
    • 严密观察病情：定期复查血糖、血酮
  • 严重DKA
    • ①补液
      • 先快后慢、先盐后糖
      • 补液量和速度视失水程度而定
      • 若病人无心力衰竭，开始补液应快
        • 2h内输入生理盐水1000~2000ml
        • 24h输液总量4000~6000ml，严重失水者可达6000~8000ml
      • 若治疗前已有低血压或休克
        • 输入胶体溶液进行抗休克处理
      • 鼓励病人喝水
        • 昏迷病人可分次少量管喂温开水
    • ②小剂量胰岛素治疗
      • 按0.1U/（Kg，h)的短效胰岛素加入生理盐水中静脉滴入或泵入
      • 每1~2h复查血糖
        • 当血糖降至13.9mmol/L
          • 改输入5%葡萄糖并加入短效胰岛素（按每2~4g葡萄糖加1U胰岛素计算）
          • 4~6h复查血糖一次
      • 尿酮体消失后
        • 根据尿糖、血糖、进食情况调节胰岛素剂量
        • 每4~5小时皮下注射短效胰岛素一次
    • ③纠正电解质及酸碱平衡
      • 补钾
        • 治疗前已有严重低钾血症应及时补钾
          • 当血钾升至3.5mmol/L再开始胰岛素治疗
        • 开始治疗后，病人每小时尿量在40ml以上，血钾低于5.2mmol/L即可静脉补钾
        • 结合心电图，尿量调整补钾量和速度
        • 病情恢复后，仍需口服补钾数天
      • 纠正酸中毒
        • 轻、中度酸中毒经充分静脉补也及胰岛素治疗后可恢复，无需补碱
        • PH＜6.9严重酸中毒
          • 采用等渗碳酸氢钠（1.25%~1.4%）溶液静脉输入
          • 仅给1~2次，不宜过快
          • 监测动脉血气情况
    • ④防治诱因和处理并发症
      • 如休克、严重感染、心力衰竭、心律失常、肾衰竭、脑水肿、急性胃扩张
• 护理措施
  • 监测血糖和尿酮体
    • 监测频率
      • 血糖监测频率
        • 监测频率的重要性
          • 血糖监测频率是糖尿病酮症酸中毒治疗的关键
          • 监测频率有助于及时发现血糖波动和酮体变化
        • 监测频率的调整
          • 根据病情和治疗情况调整监测频率
          • 定期与医生沟通，调整监测频率。
      • 尿酮体监测频率
    • 监测方法
      • 血糖监测方法
      • 尿酮体监测方法
  • 胰岛素治疗
    • 胰岛素类型
      • 短效胰岛素
        • 胰岛素类型
          • 普通短效胰岛素
            • 起效快，作用时间短
            • 适用于餐后血糖控制
          • 预混短效胰岛素
            • 含有一定比例的短效和长效胰岛素
            • 适用于全天血糖控制;
      • 中效胰岛素
        • 作用机制
          • 注射后作用时间较长，约68小时
          • 降低餐后血糖峰值，控制血糖波动
        • 适用人群
          • 适用于餐后血糖控制不佳的糖尿病患者
          • 适用于需要长期控制血糖的糖尿病患者
      • 长效胰岛素
        • 作用机制
          • 长效胰岛素通过缓慢释放胰岛素来控制血糖水平
          • 作用时间通常为1224小时
        • 优点
          • 长效胰岛素可以提供稳定的血糖控制
          • 减少低血糖风险
        • 缺点
          • 长效胰岛素需要较长时间才能达到最大作用
          • 注射时间需要固定
        • 使用方法
          • 长效胰岛素通常在睡前注射
          • 注射部位需要轮换
    • 胰岛素剂量
      • 初始剂量
      • 调整剂量
    • 注射方法
      • 注射部位
      • 注射时间
  • 预防和治疗低血糖
    • 低血糖症状
      • 早期症状
      • 晚期症状
    • 预防措施
      • 监测血糖
      • 调整胰岛素剂量
      • 饮食控制
    • 治疗措施
      • 静脉注射葡萄糖
  • 预防和治疗感染
    • 感染症状
      • 局部感染
      • 全身感染
    • 预防措施
      • 避免损伤
      • 加强营养
• 健康指导
  • 健康饮食
    • 食物种类
      • 蔬菜水果
        • 猕猴桃、草莓、梨、西瓜
      • 蛋白质食物
        • 蛋白质食物分类
          • 动物性蛋白质食物
            • 肉类
              • 牛肉、鸡肉、鱼肉
            • 海鲜
              • 鱼类、虾类、贝类
            • 奶制品
              • 牛奶、奶酪
          • 植物性蛋白质食物
            • 谷物
              • 燕麦、糙米、玉米
        • 蛋白质食物摄入量
          • 每日摄入量
          • 食物搭配
        • 蛋白质食物选择
          • 低脂肪、低胆固醇
          • 高蛋白质、低热量
        • 蛋白质食物烹饪方法
          • 蒸煮
          • 烤制
          • 炖煮;
      • 谷物类
        • 谷物类食物
          • 谷物类食物包括
            • 小麦、大米、玉米、高粱、荞麦
    • 饮食均衡
      • 食物种类多样化
        • 谷物类
          • 粗粮细粮搭配
          • 适量摄入全麦食品
        • 蔬菜水果类
          • 每天至少5份蔬菜
          • 每天至少2份水果
        • 蛋白质类
          • 适量摄入瘦肉、豆腐、鸡蛋等
          • 适量摄入豆类、坚果等
        • 奶制品类
          • 每天至少一杯牛奶或酸奶
          • 适量摄入奶酪等
      • 控制糖分、脂肪、盐分摄入
        • 减少糖分高的水果和饮料摄入
        • 适量摄入低糖水果和蔬菜
      • 适量饮水
      • 健康烹饪方式
        • 每天至少喝8杯水
        • 蒸、煮、炖等烹饪方式
        • 减少油炸、烧烤等烹饪方式;
    • 控制热量摄入
      • 计算每日所需热量
        • 根据体重、身高、年龄、性别、活动水平等因素计算
  • 健康运动
    • 有氧运动
      • 跑步、游泳、跳绳
    • 运动频率
      • 运动频率的重要性
        • 运动频率对糖尿病酮症酸中毒患者的益处
          • 降低血糖水平
          • 改善胰岛素敏感性
          • 增强心肺功能
          • 提高生活质量
        • 运动频率对糖尿病酮症酸中毒患者的风险
          • 低血糖
          • 脱水
          • 运动损伤
      • 运动频率的建议
        • 每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动
        • 每周至少进行23次抗阻训练
          • 抗阻训练的定义
            • 肌肉力量和耐力的训练
            • 运动方式选择
              • 哑铃
              • 杠铃
              • 健身器械
  • 健康睡眠
    • 睡眠质量
      • 环境因素
      • 心理因素
  • 健康心理
    • 情绪管理
      • 压力缓解
      • 情绪调节
    • 心理健康
      • 心理疾病预防
      • 心理健康维护
  • 健康社交
    • 社交技巧
      • 沟通技巧
      • 倾听技巧
    • 社交活动
      • 聚会
      • 社团活动
      • 志愿者活动;