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用药
平临床上积累的一些常用药，如呼吸系统中上呼吸道感染有酚氨咖敏、奥司他韦、阿比多尔、蓝岑口服液、蒲地蓝消炎口服液。
编辑于2023-10-26 19:44:43- 用药
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用药
呼吸系统
上感
酚氨咖敏
奥司他韦
阿比多尔
蓝岑口服液
蒲地蓝消炎口服液
咳嗽
口服
甲氧那明胶囊（复方制剂） 用于支气管哮喘和喘息性支气管炎，以及其它呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。
富马酸酮替芬片
咳特灵片 2# Do. Tid
苏黄止咳胶囊
复方愈创木酚磺酸钾口服液 (盐酸异丙嗪+愈创木酚磺酸钾；感冒或过敏性支气管炎引起的咳嗽咳痰) 复方愈创木酚磺酸钾口服液 10ml Do. Tid
静脉
咳痰
口服
羧甲司坦
盐酸氨溴索颗粒
静脉
注射用盐酸氨溴索 Ns 100ml+ 注射用盐酸氨溴索 30mg (ivgtt. q8h)
注射用盐酸溴己新（化痰） Ns 50ml+注射用盐酸溴己新 4mg (ivgtt. Bid)
盐酸氨溴索葡萄糖注射液
雾化
吸入用乙酰半胱氨酸溶液
平喘
口服
孟鲁司特钠片(白三烯受体拮抗剂)（哮喘、过敏性鼻炎）
甲氧那明胶囊
静脉
注射用二羟丙茶碱
雾化
吸入用异丙托溴铵溶液(抗胆碱能) 通常与吸入用β受体激动剂联用
布地奈德
特布他林
吸入用盐酸沙丁胺醇溶液
发热
口服
非甾体抗炎药
G6PD缺乏不用，G6PD减低注意观察有无溶血。 白细胞减少尽量不用。
布洛芬
萘普生
对乙酰氨基酚
肌注
复方氨林巴比妥注射液
静脉
萘普生注射液
地塞米松 1mg+10mlNS 静推
柴胡注射液
抗感染
细菌
抗生素的选择
●选择肺组织分布浓度较高的抗生素。大环内酯类、喹诺酮类、替加环素和利奈唑胺在呼吸道上皮衬液中的浓度高于血药浓度。 ●喹诺酮类在支气管黏膜或分泌物中的浓度高于血药浓度，而β内酰胺类抗生素在支气管黏膜或分泌物中的浓度低于血药浓度的50％。 ●大环内酯类和喹诺酮类药物在肺泡巨噬细胞中的浓度高，而β内酰胺类和氨基糖苷类等药物难以进入细胞内。 ●◆治疗军团菌、支原体、衣原体等非典型病原体感染时，可选用大环内酯类、喹诺酮或四环素类； ◆需覆盖耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）且万古霉素MIC≥1mg/L时，推荐选用利奈唑胺； ◆ β-内酰胺类选用时应考虑到需给予足够剂量，以达到合适的肺组织浓度。 ●达托霉素在肺部易被肺泡表面活性物质灭活，不能用于肺部感染。
重症肺炎
内酰胺类
子主题
头孢哌酮舒巴坦 (铜绿假单胞菌)
氨基糖苷类
大环内酯类
喹诺酮类
总：潜在致畸作用，骨骼发育损伤。（孕妇、哺乳期、18岁以下不用。 胃肠道反应、皮肤光过敏、关节病变、Q-T间期延长、中枢神经系统症状等。
左氧氟沙星 左氧氟沙星氯化钠注射液 0.5g Qd
四环素类
氯霉素类
糖肽类
林克酰胺类
恶唑烷酮类
真菌
口服
伏立康唑分散片
静脉
病毒
流感
奥司他韦
静脉
结核
G6PD缺乏
咯血
支气管扩张并咯血：止血、抗感染、止咳、平喘，存在可能咯血暂不化痰。
止血
子主题
垂体后叶素： ●适用于大咯血同时血压偏低或正常患者 ●注意血压升高、心肌缺血、腹痛、低钠等情况。 ●30U加NS至50ml，以2ml/小时速度持续泵入。
酚妥拉明： ●适用于咯血伴血压升高明显者。 ●50mg加NS至50ml，以1mg/小时的速度持续泵入。
选择性造影栓塞
外科手术
插管
镇静
吗啡类静推易呼吸机麻痹
地西泮
全身
电解质紊乱
低钙
葡萄糖酸钙注射液 1.0g +10％葡萄糖 10ml 静推 qd （缓慢静推）
心血管系统
高血压
口服
CCB（钙离子拮抗剂）
●抑制心肌收缩和传导：心力衰竭， 窦房结功能低下，心脏传导阻滞不 适用。
●部分有反射性交感神经兴奋反应 心率增快 面部潮红 头痛 水肿
概要
二氢吡啶类
硝苯地平
非二氢吡啶类（心律失常）
维拉帕米
地尔硫卓
ACEI
糖尿病，蛋白尿，心肌重构
●优点 改善胰岛素抵抗，减少蛋白尿 对肥胖、糖尿病及肾脏、心脏靶器 官受损的高血压患者有较好疗效
●缺点 起效慢：3～4周达最大作用（低盐 饮食或与利尿剂联合使用能起效迅 速和增强疗效） 刺激性干咳，血管性水肿不良反应
●适用 糖尿病、糖尿病肾病、房颤、心力 衰竭、心肌梗塞的高血压患者。
●禁忌（肾窄肾衰孕高钾） 高血钾，妊娠，双侧肾动脉狭窄者 血肌酐超过3mg/dl即265umol/L者慎用。
概要
卡托普利 25mg tid
依那普利 10mg bid
培哚普利 4mg qd
福辛普利 10mg qd
ARB
起效缓慢，6～8周起最大作用，但降 压作用持久而平稳。
低盐饮食或合用利尿药可明显增强其疗 效。
治疗对象和禁忌与ACEI相同，且不引 起刺激性干咳。
概要
氯沙坦 50mg qd
坎地沙坦 4mg qd
缬沙坦 80mg qd
厄贝沙坦 150mg qd
利尿剂
α受体
收缩压高
控制盐的摄入
利尿药
氢氯噻嗪
静脉
1
外周血管扩张剂
口服
静脉
静脉注射
酚妥拉明
适应症： ●急性左心衰竭 ●嗜铬细胞瘤 ●去甲肾上腺素给药外溢
禁忌症： ●急性心肌梗死 ●低血压 ●严重动脉硬化 ●肾功能不全 ●胃溃疡、胃炎
静滴
心律失常
抗心律失常药物分类
使用原则
注意基础心脏病的治疗、去除诱因。
注意抗心律失常药物的适应证。
注意抗心律失常药物的不良反应。
I类：阻断快速钠离子通道
Ia类
奎尼丁
普鲁卡因胺
丙吡胺
Ib类
美律西
苯妥英钠
利多卡因
适应症：室速、室颤复苏后防止复发。
Ic类
氟卡尼
恩卡尼
普罗帕酮
适应症：室上速、室早、难治性/致命性室速。
莫雷西嗪
II类：Ｂ肾上腺素能受体阻断剂
美托洛尔
阿替洛尔
比索洛尔
III类：阻断钾离子通道，延长复极
胺碘酮
室上速、室速、房颤/房扑、预激综合征、复苏后预防室性心律失常复发。
索他洛尔
IV类阻断慢钙通道
非二氢吡啶类
维拉帕米
地尔硫卓
快速性
房性
房颤
●房颤伴预激综合征：首先电复律
抗凝治疗：＞75岁，INR1.8～2.5； ＜75岁，INR2～3。
子主题
室上性
室上性心动过速
刺激迷走神经
按摩单侧颈动脉窦。
抠喉。
Valsalva 动作：深吸气后屏气，再用力做呼气动作。
保持坐姿，弯腰咳嗽。
冰敷面部或将脸浸入冰水。
药物
腺苷（首选）
维拉帕米
普罗帕酮
控制频繁发作：部分医师使用β受体阻断药。
电复律
导管消融
室性
室性早搏
稳心颗粒
参松养心胶囊
缓慢性
氨茶碱片
多巴酚丁胺
阿托品
对症
心悸
松龄血脉康胶囊
心力衰竭
强心
口服
地高辛片 0.5片，qd，维持
扩管
硝酸甘油注射液 30mg+NS 44ml qd 微量泵注入 2ml/h始
利尿
1
控制心率
伊伐布雷定 从2.5mg Bid开始用
用于稳定型心力衰竭
禁忌： 急性心肌梗塞、不稳定性心绞痛、急性心力衰竭、三度房室传导阻滞、病窦综合征等。
酒石酸美托洛尔片 从6.25mg bid开始
比索洛尔 从1.25mg qd 开始
若治疗中断或之前未用，心衰急性期不用。
慢性
抑制心肌重构
ARB
沙库巴曲缬沙坦 从25mg Bid开始
ACEI
ARNI
子主题
肺动脉高压
安立生坦 1# Bid
冠心病
抗板
阿司匹林 100mg qd/吲哚布芬
氯吡格雷 75mg qd/替格瑞洛
调脂
阿托伐他汀
瑞舒伐他汀
依折麦布 10mg qd (选择性胆固醇吸收抑制剂)
血脂康 2# bid
松龄血脉康
控制心率
55-70次/分
富马酸比索洛尔 2.5g qd
其他
改善冠脉供血
尼可地尔
烟酸注射液
改善胸痛症状
注射用血栓通
中风偏瘫，胸痹心痛及视网膜中心静脉阻塞症
禁忌：过敏，出血性疾病
注射用烟酰胺
疼痛
高脂血症
胆固醇
非诺贝特
高同型半胱氨酸
叶酸片 0.8mg Qd
血管活性药物
去甲肾上腺素
多巴胺
公式：3mgX体重（公斤）=走速多少ml/h即为多少ug/kg·h。
多巴酚丁胺
消化系统
肝
肝功能异常
口服
甘草酸二铵肠溶胶囊 150mg Do. tid （谷丙转氨酶升高的急、慢性肝炎。）
谷胱甘肽片 400mg Do. Tid （慢性乙肝的保肝治疗）
葡醛内酯：急慢性肝炎的辅助治疗。
熊去氧胆酸
益肝宁颗粒
护肝颗粒
云芝胞内糖肽胶囊
胆舒胶囊
五灵胶囊
金钱胆颗粒
静脉
注射用硫普罗宁钠 Gs 250ml+注射用硫普罗宁钠 0.2g(ivgtt. Qd)
消化不良
地芽孢杆菌（整肠生）
双歧杆菌三联活菌片
复方阿嗪米特片 1～2片 Do. Tid
腹泻
口服
双歧杆菌三联活菌
蒙脱石散
洛哌丁胺
地芽孢杆菌（整肠生）
腹痛
胃
口服
益气和胃
荜铃胃痛片（难吃）
气滞胃痛片
元胡止痛滴丸
颠茄片
奥美拉唑
消化性溃疡、反流性食管炎：20～40mg qd，4～8周。
胃食管反流病、酸相关性消化不良的对症治疗：10～20mg qd，2～4周。
静脉
肠
口服
整肠生
腹胀
口服
多潘立酮（吗丁啉） 促进上胃肠道运动
莫沙必利 促进胃及十二指肠运动
伊托必利
反流
促胃肠动力
抑酸
ppi
子主题
呕吐
口服
甲氧氯普胺
昂丹司琼
静脉
甲氧氯普胺
子主题
儿童尽量避免使用。
昂丹司琼
格拉司琼
便秘
口服
调整饮食、饮水、活动
六味安消散 一次1.5～3.0g ，一日2-3次。
乳果糖
聚乙二醇钠钾散
感染
腹腔感染
青霉素类、头孢菌素类、β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂、喹诺酮类（莫西沙星、环丙沙星）、碳青霉烯类、甲硝唑类及万古霉素在腹水中浓度高。
拟杆菌属等厌氧菌推荐使用甲硝唑等硝基咪唑类。
美罗培南 1g q8h
神经系统
神经官能症
口服
谷维素
美利曲辛
疏肝解郁胶囊
头晕
口服
氟利桂嗪 ●≥65岁：1粒 Do. hs ●<65岁：2粒 Do. hs
●偏头痛的预防性治疗 ●眩晕 治疗过程中出现抑郁、锥体外系反应以及其他严重不良反应应立即停药
眩晕： 每日剂量应与上相同，但应在控制症状后及时停药，初次疗程通常少于 2 个月。如果治疗慢性眩晕症 1 个月或突发性眩晕症 2 个月后症状未见任何改善则应视为患者对本品无反应，应停药。
适应症： 典型（有先兆）或非典型（无先兆）偏头痛的预防性治疗。 由前庭功能紊乱引起的眩晕的对症治疗。
尼莫地平
强力定眩胶囊
盐酸地芬尼多片 25-50mg tid
各种原因或疾病引起的眩晕、恶心、呕吐，晕动症。
肾功能不全者禁用
静脉
●注射用盐酸倍他司汀：梅尼埃病、体位性眩晕/耳鸣 NS 100ml+注射用盐酸倍他司汀 20mg (ivgtt Qd)
天麻素注射液
头痛
偏头痛
预防
长效普萘洛尔80mg/d 通过扩张血管、减少血管痉挛发作，从整体上减少偏头痛的发生频率。
双丙戊酸钠
阿米替林（三环类抗抑郁药，容易引起心脏相关疾病）
氟桂利嗪胶囊
●≥65岁：1粒 Do. hs ●<65岁：2粒 Do. hs
如在治疗中出现抑郁、锥体外系反应和其它严重的不良反应，应及时停药。如在治疗 2 个月后未见明显改善，则可视为病人对本品无反应，可停止用药。
中止头痛发作
舒马曲坦（仅在发作时有效，不能预防。）
其他
替扎尼定片（骨骼肌松弛药）
失眠
呼吸系统症状（如二氧化碳潴留、慢阻肺）： 马来酸氯苯那敏片（扑尔敏） 4mg 口服 qn
盐酸舍曲林片 25mg 口服 Qd
阿普唑仑片 0.2mg 口服 hs
盐酸异丙嗪片 12.5mg 口服 qn
地西泮片 2.5mg 口服 qn
氯硝西泮（强效安眠药，注意部分人拿来当蒙汗药，谨慎开出）
三唑仑（强效安眠药，注意部分人拿来当蒙汗药，谨慎开出）
百乐眠胶囊
中枢神经感染
抗生素的选择
抗感染药物在CNS中的分布不仅取决于药物的相对分子质量、电荷、亲脂性、血浆蛋白结合率、血脑屏障等，也与宿主的自身因素有关。
选择脑脊液浓度较高的抗菌药物，如第三/四代头孢菌素，碳青霉烯类、喹诺酮、磺胺类、甲硝唑等药物的血脑屏障穿透性较高，脑脊液中浓度较高。
第三/四代头孢菌素
头孢曲松
头孢噻肟
亚胺培南易致惊厥等不良反应，慎用于CNS感染。
脑血管意外
子主题
后遗症
胞磷胆碱钠片 0.2g tid
神经痛
普瑞巴林胶囊
部分病人可能会出现头晕、震颤等
盐酸曲马多
酚伽片 1# tid 可加量至 2# tid
卡马西平
严重不良反应：剥脱性皮炎
内分泌系统
糖尿病
血糖
HI
★NS 50ml+诺和锐-门冬胰岛素 50U Qd 微量泵注入 （说明：胰岛素微量泵4ml/h起，根据血糖水平及时调整。）
(血糖降至13.9mmol/L后，灭酮。）←葡萄糖（3-4g）：胰岛素（1U） ★葡萄糖氯化钠注射液 250ml+胰岛素注射液4u+肌苷注射液 100mg +10%氯化钾注射液 0.7g ivgtte. Qd
降糖
胰岛素促泌剂
格列美脲
双胍类
二甲双胍
周围神经病变
口服
甲钴胺片：周围神经病 甲钴胺片 0.5mg Do. Tid
静脉
甲钴胺注射液 0.5mg +维生素B1注射液 100mg im Qd
改善微循环
口服
羟苯磺酸钙 0.5g 口服 Tid
感染
骨和关节感染
抗菌药可在骨和关节组织中达到有效治疗浓度的有林可霉素、克林霉素、磷霉素、喹诺酮类以及万古霉素，大剂量的青霉素和头孢菌素也可达到一定浓度。
骨和关节组织中浓度较高的抗菌药物：克林霉素、青霉素类、林可霉素、喹诺酮类，可与其他药物联合，以保证血液和骨组织中的杀菌浓度。
达托霉素用于糖尿病足时，可在组织和骨中达较高浓度，能有效治疗MRSA、凝固酶阴性葡萄球菌和β溶血链球菌引起的骨关节炎。
细菌性皮肤及皮肤软组织感染
亲脂类抗菌药物在皮肤软组织中渗透性较高，亲水性抗菌药物在皮肤软组织中渗透性较低。
渗透性较高的抗菌药物：替加环素、利奈唑胺、喹诺酮类等。
合并脓毒症时，对亲脂类抗菌药物的分布影响较小，一般不需要调整剂量，但对亲水性抗菌药物的Vd影响大，需调整剂量。
痛风
降尿酸
别嘌醇
非布司他
甲亢
药物
甲巯咪唑软膏
丙硫氧嘧啶
其他
利可君片
预防白细胞低
普萘洛尔
抑制T4→T3。
风湿免疫
子主题
子主题
肺纤维化
吡非尼酮
百令胶囊
骨质疏松
阿仑膦酸片 10mg 每日空腹，服药后半小时不能坐下、吃东西。
唑来磷酸注射液 5mg 每年1次。 另加：NS100ml水化
嘱患者多喝水，注意有无全身骨痛、疼痛、发热等症状。对症。
锝[99TC]亚甲基膦酸盐注射液+NS100ml qd,7-10天。
云克1月1次，输三次； 3个月1次，3次； 半年1次，输3次； 1年1次。
DMRDs
MTX甲氨蝶呤
SSZ柳氮磺吡啶
HCQ羟氯喹
LEF来氟米特
血液系统
骨髓抑制
血小板
口服
利可君片
皮下注射
重组人血小板生成素
静脉
白细胞
贫血
贫血
巨幼贫
叶酸片：5mg Do. Tid
缺铁性贫血
多维铁口服液
地贫
祛铁
注射用甲磺酸去铁胺 Ns 100ml+注射用甲磺酸去铁胺 1.5g(ivgtt. Qd)
其他
生血宝合剂
归脾合剂
多维铁口服溶液
用于防治因维生素、铁、锌、叶酸及赖氨酸缺乏引起的各种疾病。
出血
口服
咖啡酸片
静脉
泌尿系统
尿路感染
对于抗生素的选择
●在有尿培养及药敏结果前，宜选择抗革兰阴性杆菌的抗生素，治疗三天后结果无改善，则按病原及药敏结果选择抗生素。 ●在肾中与尿中的浓度要高，对于急性肾盂肾炎，要求抗菌素在尿中及血液中的浓度均高（同时需选择杀菌类抗生素）。 ●选用对肾损害小，副作用也小的抗菌药物。 ●联合用药，联合用药注意限于严重的感染，一般用于A单一药物治疗失败，B严重感染，C混合感染，D耐药菌株出现。
β内酰胺类
头孢菌素
第二代头孢菌素头孢呋辛、头孢替安在尿液浓度较高。
某些第三、四代头孢菌素除尿液中浓度较高外，还有抗假单胞菌活性（头孢他啶、头孢吡肟）。
氨基糖苷类
喹诺酮类
莫西沙星：其尿液中浓度不高，不推荐。
环丙沙星、左氧氟沙星：在尿液浓度高，可用于上尿路及下尿路感染。
硝基呋喃类
呋喃妥因在尿液中浓度非常高，但其血药浓度较低，故仅用于下尿路感染。
磷霉素类
磷霉素：抗菌活性随尿液PH值的降低而增高，当尿PH值降低至6.0时，细菌对磷霉素的敏感率显著升高。
骨骼运动系统
骨质疏松
口服
骨愈灵胶囊 0.8g Do. Tid 骨折、骨质疏松
静脉
唑来磷酸注射液 1次/年
止痛
口服
外用
双氯芬酸钠贴
静脉
外用
磺胺嘧啶银乳膏
复方黄柏液涂剂
莫匹罗星软膏
皮肤科
◆色素沉着症 维生素E软膏 100mg 口服 Tid 维生素C片 0.5g 口服 Bid
◆马拉色菌毛囊炎 氟康唑片 100mg 口服 Qd 炉甘石洗剂 5ml 局部涂擦 Tid 螺内酯片 20mg 口服 Tid 复方甘草酸苷胶囊 2# 口服 Tid 维生素Ｂ2片 5mg 口服 Tid
◆指掌角化症 复方氟米松软膏 0.2g 局部涂擦 Bid
◆扁平疣 盐酸左旋咪唑片 50mg 口服 Tid 胸腺肽肠溶片 10mg 口服 Tid
◆瘙痒症 蓝岑口服液 10ml Qd 富马酸依美斯汀缓释胶囊 2mg Qd 地氯雷他定片 5mg qn 白凡士林 复方甘草酸苷胶囊 2# Tid 醋酸泼尼松片 5mg Tid 枸地氯雷他定片 8.8mg qn
◆痤疮 蓝芩口服液 10ml Qd 阿奇霉素分散片 0.5g Qd 清开灵片 1g Tid 螺内酯片 20mg Tid 维生素B2片 5mg Tid 西咪替丁片 0.2g Tid
维A酸异：维 A 酸有明确的致畸作用，禁止用于妊娠或即将妊娠的女性，育龄期女性患者治疗前 3 个月、治疗期间及停药后 3 个月内应采用有效的避孕措施。
◆儿童荨麻疹 枸地氯雷他定片 4.4mg Qd 地氯雷他定 2.5mg Qd 西咪替丁片 0.05g Tid 醋酸泼尼松片 2.5mg Tid 马来酸氯苯那敏片 1mg Tid 盐酸异丙嗪注射液 5mg im. Qd 富马酸酮替芬片 0.5mg Bid
◆接触性皮炎 Ns 10ml+地塞米松磷酸钠注射液 5mg iv. Qd 枸地氯雷他定片 8.8mg qn 醋酸泼尼松片 5mg Tid 盐酸雷尼替丁胶囊 0.15g Bid
◆脓疱疹 头孢呋辛酯片 0.125g Tid 枸地氯雷他定片 4.4mg qn 醋酸泼尼松片 2.5mg Tid
◆带状疱疹 奈普生胶囊 0.25g Tid 甲钴胺胶囊 0.5mg Tid 复方甘草酸苷胶囊 2# Tid 炉甘石洗剂 5ml 局部涂擦 Tid 聚肌细胞注射液 2mg im. Qd 盐酸伐昔洛韦片 0.3g Bid 脾氨肽口服冻干粉 2mg qod. 蓝芩口服液 10ml Qd
伐昔洛韦片 0.3g bid 加巴喷丁片 0.3g bid 甲钴胺 0.5mg tid
晒伤
非甾体抗炎药
NSDIAS可减少UVB诱导的的超敏反应，减轻日晒后的热和机械损伤的敏感性，同时减轻日晒后的疼痛。
主题
单位
1mg＝1000ug
用药
呼吸系统
上感
酚氨咖敏
奥司他韦
阿比多尔
蓝岑口服液
蒲地蓝消炎口服液
咳嗽
口服
甲氧那明胶囊（复方制剂） 用于支气管哮喘和喘息性支气管炎，以及其它呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。
富马酸酮替芬片
咳特灵片 2# Do. Tid
苏黄止咳胶囊
复方愈创木酚磺酸钾口服液 (盐酸异丙嗪+愈创木酚磺酸钾；感冒或过敏性支气管炎引起的咳嗽咳痰) 复方愈创木酚磺酸钾口服液 10ml Do. Tid
静脉
咳痰
口服
羧甲司坦
盐酸氨溴索颗粒
静脉
注射用盐酸氨溴索 Ns 100ml+ 注射用盐酸氨溴索 30mg (ivgtt. q8h)
注射用盐酸溴己新（化痰） Ns 50ml+注射用盐酸溴己新 4mg (ivgtt. Bid)
盐酸氨溴索葡萄糖注射液
雾化
吸入用乙酰半胱氨酸溶液
平喘
口服
孟鲁司特钠片(白三烯受体拮抗剂)（哮喘、过敏性鼻炎）
甲氧那明胶囊
静脉
注射用二羟丙茶碱
雾化
吸入用异丙托溴铵溶液(抗胆碱能) 通常与吸入用β受体激动剂联用
布地奈德
特布他林
吸入用盐酸沙丁胺醇溶液
发热
口服
非甾体抗炎药
G6PD缺乏不用，G6PD减低注意观察有无溶血。 白细胞减少尽量不用。
布洛芬
萘普生
对乙酰氨基酚
肌注
复方氨林巴比妥注射液
静脉
萘普生注射液
地塞米松 1mg+10mlNS 静推
柴胡注射液
抗感染
细菌
抗生素的选择
●选择肺组织分布浓度较高的抗生素。大环内酯类、喹诺酮类、替加环素和利奈唑胺在呼吸道上皮衬液中的浓度高于血药浓度。 ●喹诺酮类在支气管黏膜或分泌物中的浓度高于血药浓度，而β内酰胺类抗生素在支气管黏膜或分泌物中的浓度低于血药浓度的50％。 ●大环内酯类和喹诺酮类药物在肺泡巨噬细胞中的浓度高，而β内酰胺类和氨基糖苷类等药物难以进入细胞内。 ●◆治疗军团菌、支原体、衣原体等非典型病原体感染时，可选用大环内酯类、喹诺酮或四环素类； ◆需覆盖耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）且万古霉素MIC≥1mg/L时，推荐选用利奈唑胺； ◆ β-内酰胺类选用时应考虑到需给予足够剂量，以达到合适的肺组织浓度。 ●达托霉素在肺部易被肺泡表面活性物质灭活，不能用于肺部感染。
重症肺炎
内酰胺类
子主题
头孢哌酮舒巴坦 (铜绿假单胞菌)
氨基糖苷类
大环内酯类
喹诺酮类
总：潜在致畸作用，骨骼发育损伤。（孕妇、哺乳期、18岁以下不用。 胃肠道反应、皮肤光过敏、关节病变、Q-T间期延长、中枢神经系统症状等。
左氧氟沙星 左氧氟沙星氯化钠注射液 0.5g Qd
四环素类
氯霉素类
糖肽类
林克酰胺类
恶唑烷酮类
真菌
口服
伏立康唑分散片
静脉
病毒
流感
奥司他韦
静脉
结核
G6PD缺乏
咯血
支气管扩张并咯血：止血、抗感染、止咳、平喘，存在可能咯血暂不化痰。
止血
子主题
垂体后叶素： ●适用于大咯血同时血压偏低或正常患者 ●注意血压升高、心肌缺血、腹痛、低钠等情况。 ●30U加NS至50ml，以2ml/小时速度持续泵入。
酚妥拉明： ●适用于咯血伴血压升高明显者。 ●50mg加NS至50ml，以1mg/小时的速度持续泵入。
选择性造影栓塞
外科手术
插管
镇静
吗啡类静推易呼吸机麻痹
地西泮
全身
电解质紊乱
低钙
葡萄糖酸钙注射液 1.0g +10％葡萄糖 10ml 静推 qd （缓慢静推）
心血管系统
高血压
口服
CCB（钙离子拮抗剂）
●抑制心肌收缩和传导：心力衰竭， 窦房结功能低下，心脏传导阻滞不 适用。
●部分有反射性交感神经兴奋反应 心率增快 面部潮红 头痛 水肿
概要
二氢吡啶类
硝苯地平
非二氢吡啶类（心律失常）
维拉帕米
地尔硫卓
ACEI
糖尿病，蛋白尿，心肌重构
●优点 改善胰岛素抵抗，减少蛋白尿 对肥胖、糖尿病及肾脏、心脏靶器 官受损的高血压患者有较好疗效
●缺点 起效慢：3～4周达最大作用（低盐 饮食或与利尿剂联合使用能起效迅 速和增强疗效） 刺激性干咳，血管性水肿不良反应
●适用 糖尿病、糖尿病肾病、房颤、心力 衰竭、心肌梗塞的高血压患者。
●禁忌（肾窄肾衰孕高钾） 高血钾，妊娠，双侧肾动脉狭窄者 血肌酐超过3mg/dl即265umol/L者慎用。
概要
卡托普利 25mg tid
依那普利 10mg bid
培哚普利 4mg qd
福辛普利 10mg qd
ARB
起效缓慢，6～8周起最大作用，但降 压作用持久而平稳。
低盐饮食或合用利尿药可明显增强其疗 效。
治疗对象和禁忌与ACEI相同，且不引 起刺激性干咳。
概要
氯沙坦 50mg qd
坎地沙坦 4mg qd
缬沙坦 80mg qd
厄贝沙坦 150mg qd
利尿剂
α受体
收缩压高
控制盐的摄入
利尿药
氢氯噻嗪
静脉
1
外周血管扩张剂
口服
静脉
静脉注射
酚妥拉明
适应症： ●急性左心衰竭 ●嗜铬细胞瘤 ●去甲肾上腺素给药外溢
禁忌症： ●急性心肌梗死 ●低血压 ●严重动脉硬化 ●肾功能不全 ●胃溃疡、胃炎
静滴
心律失常
抗心律失常药物分类
使用原则
注意基础心脏病的治疗、去除诱因。
注意抗心律失常药物的适应证。
注意抗心律失常药物的不良反应。
I类：阻断快速钠离子通道
Ia类
奎尼丁
普鲁卡因胺
丙吡胺
Ib类
美律西
苯妥英钠
利多卡因
适应症：室速、室颤复苏后防止复发。
Ic类
氟卡尼
恩卡尼
普罗帕酮
适应症：室上速、室早、难治性/致命性室速。
莫雷西嗪
II类：Ｂ肾上腺素能受体阻断剂
美托洛尔
阿替洛尔
比索洛尔
III类：阻断钾离子通道，延长复极
胺碘酮
室上速、室速、房颤/房扑、预激综合征、复苏后预防室性心律失常复发。
索他洛尔
IV类阻断慢钙通道
非二氢吡啶类
维拉帕米
地尔硫卓
快速性
房性
房颤
●房颤伴预激综合征：首先电复律
抗凝治疗：＞75岁，INR1.8～2.5； ＜75岁，INR2～3。
子主题
室上性
室上性心动过速
刺激迷走神经
按摩单侧颈动脉窦。
抠喉。
Valsalva 动作：深吸气后屏气，再用力做呼气动作。
保持坐姿，弯腰咳嗽。
冰敷面部或将脸浸入冰水。
药物
腺苷（首选）
维拉帕米
普罗帕酮
控制频繁发作：部分医师使用β受体阻断药。
电复律
导管消融
室性
室性早搏
稳心颗粒
参松养心胶囊
缓慢性
氨茶碱片
多巴酚丁胺
阿托品
对症
心悸
松龄血脉康胶囊
心力衰竭
强心
口服
地高辛片 0.5片，qd，维持
扩管
硝酸甘油注射液 30mg+NS 44ml qd 微量泵注入 2ml/h始
利尿
1
控制心率
伊伐布雷定 从2.5mg Bid开始用
用于稳定型心力衰竭
禁忌： 急性心肌梗塞、不稳定性心绞痛、急性心力衰竭、三度房室传导阻滞、病窦综合征等。
酒石酸美托洛尔片 从6.25mg bid开始
比索洛尔 从1.25mg qd 开始
若治疗中断或之前未用，心衰急性期不用。
慢性
抑制心肌重构
ARB
沙库巴曲缬沙坦 从25mg Bid开始
ACEI
ARNI
子主题
肺动脉高压
安立生坦 1# Bid
冠心病
抗板
阿司匹林 100mg qd/吲哚布芬
氯吡格雷 75mg qd/替格瑞洛
调脂
阿托伐他汀
瑞舒伐他汀
依折麦布 10mg qd (选择性胆固醇吸收抑制剂)
血脂康 2# bid
松龄血脉康
控制心率
55-70次/分
富马酸比索洛尔 2.5g qd
其他
改善冠脉供血
尼可地尔
烟酸注射液
改善胸痛症状
注射用血栓通
中风偏瘫，胸痹心痛及视网膜中心静脉阻塞症
禁忌：过敏，出血性疾病
注射用烟酰胺
疼痛
高脂血症
胆固醇
非诺贝特
高同型半胱氨酸
叶酸片 0.8mg Qd
血管活性药物
去甲肾上腺素
多巴胺
公式：3mgX体重（公斤）=走速多少ml/h即为多少ug/kg·h。
多巴酚丁胺
消化系统
肝
肝功能异常
口服
甘草酸二铵肠溶胶囊 150mg Do. tid （谷丙转氨酶升高的急、慢性肝炎。）
谷胱甘肽片 400mg Do. Tid （慢性乙肝的保肝治疗）
葡醛内酯：急慢性肝炎的辅助治疗。
熊去氧胆酸
益肝宁颗粒
护肝颗粒
云芝胞内糖肽胶囊
胆舒胶囊
五灵胶囊
金钱胆颗粒
静脉
注射用硫普罗宁钠 Gs 250ml+注射用硫普罗宁钠 0.2g(ivgtt. Qd)
消化不良
地芽孢杆菌（整肠生）
双歧杆菌三联活菌片
复方阿嗪米特片 1～2片 Do. Tid
腹泻
口服
双歧杆菌三联活菌
蒙脱石散
洛哌丁胺
地芽孢杆菌（整肠生）
腹痛
胃
口服
益气和胃
荜铃胃痛片（难吃）
气滞胃痛片
元胡止痛滴丸
颠茄片
奥美拉唑
消化性溃疡、反流性食管炎：20～40mg qd，4～8周。
胃食管反流病、酸相关性消化不良的对症治疗：10～20mg qd，2～4周。
静脉
肠
口服
整肠生
腹胀
口服
多潘立酮（吗丁啉） 促进上胃肠道运动
莫沙必利 促进胃及十二指肠运动
伊托必利
反流
促胃肠动力
抑酸
ppi
子主题
呕吐
口服
甲氧氯普胺
昂丹司琼
静脉
甲氧氯普胺
子主题
儿童尽量避免使用。
昂丹司琼
格拉司琼
便秘
口服
调整饮食、饮水、活动
六味安消散 一次1.5～3.0g ，一日2-3次。
乳果糖
聚乙二醇钠钾散
感染
腹腔感染
青霉素类、头孢菌素类、β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂、喹诺酮类（莫西沙星、环丙沙星）、碳青霉烯类、甲硝唑类及万古霉素在腹水中浓度高。
拟杆菌属等厌氧菌推荐使用甲硝唑等硝基咪唑类。
美罗培南 1g q8h
神经系统
神经官能症
口服
谷维素
美利曲辛
疏肝解郁胶囊
头晕
口服
氟利桂嗪 ●≥65岁：1粒 Do. hs ●<65岁：2粒 Do. hs
●偏头痛的预防性治疗 ●眩晕 治疗过程中出现抑郁、锥体外系反应以及其他严重不良反应应立即停药
眩晕： 每日剂量应与上相同，但应在控制症状后及时停药，初次疗程通常少于 2 个月。如果治疗慢性眩晕症 1 个月或突发性眩晕症 2 个月后症状未见任何改善则应视为患者对本品无反应，应停药。
适应症： 典型（有先兆）或非典型（无先兆）偏头痛的预防性治疗。 由前庭功能紊乱引起的眩晕的对症治疗。
尼莫地平
强力定眩胶囊
盐酸地芬尼多片 25-50mg tid
各种原因或疾病引起的眩晕、恶心、呕吐，晕动症。
肾功能不全者禁用
静脉
●注射用盐酸倍他司汀：梅尼埃病、体位性眩晕/耳鸣 NS 100ml+注射用盐酸倍他司汀 20mg (ivgtt Qd)
天麻素注射液
头痛
偏头痛
预防
长效普萘洛尔80mg/d 通过扩张血管、减少血管痉挛发作，从整体上减少偏头痛的发生频率。
双丙戊酸钠
阿米替林（三环类抗抑郁药，容易引起心脏相关疾病）
氟桂利嗪胶囊
●≥65岁：1粒 Do. hs ●<65岁：2粒 Do. hs
如在治疗中出现抑郁、锥体外系反应和其它严重的不良反应，应及时停药。如在治疗 2 个月后未见明显改善，则可视为病人对本品无反应，可停止用药。
中止头痛发作
舒马曲坦（仅在发作时有效，不能预防。）
其他
替扎尼定片（骨骼肌松弛药）
失眠
呼吸系统症状（如二氧化碳潴留、慢阻肺）： 马来酸氯苯那敏片（扑尔敏） 4mg 口服 qn
盐酸舍曲林片 25mg 口服 Qd
阿普唑仑片 0.2mg 口服 hs
盐酸异丙嗪片 12.5mg 口服 qn
地西泮片 2.5mg 口服 qn
氯硝西泮（强效安眠药，注意部分人拿来当蒙汗药，谨慎开出）
三唑仑（强效安眠药，注意部分人拿来当蒙汗药，谨慎开出）
百乐眠胶囊
中枢神经感染
抗生素的选择
抗感染药物在CNS中的分布不仅取决于药物的相对分子质量、电荷、亲脂性、血浆蛋白结合率、血脑屏障等，也与宿主的自身因素有关。
选择脑脊液浓度较高的抗菌药物，如第三/四代头孢菌素，碳青霉烯类、喹诺酮、磺胺类、甲硝唑等药物的血脑屏障穿透性较高，脑脊液中浓度较高。
第三/四代头孢菌素
头孢曲松
头孢噻肟
亚胺培南易致惊厥等不良反应，慎用于CNS感染。
脑血管意外
子主题
后遗症
胞磷胆碱钠片 0.2g tid
神经痛
普瑞巴林胶囊
部分病人可能会出现头晕、震颤等
盐酸曲马多
酚伽片 1# tid 可加量至 2# tid
卡马西平
严重不良反应：剥脱性皮炎
内分泌系统
糖尿病
血糖
HI
★NS 50ml+诺和锐-门冬胰岛素 50U Qd 微量泵注入 （说明：胰岛素微量泵4ml/h起，根据血糖水平及时调整。）
(血糖降至13.9mmol/L后，灭酮。）←葡萄糖（3-4g）：胰岛素（1U） ★葡萄糖氯化钠注射液 250ml+胰岛素注射液4u+肌苷注射液 100mg +10%氯化钾注射液 0.7g ivgtte. Qd
降糖
胰岛素促泌剂
格列美脲
双胍类
二甲双胍
周围神经病变
口服
甲钴胺片：周围神经病 甲钴胺片 0.5mg Do. Tid
静脉
甲钴胺注射液 0.5mg +维生素B1注射液 100mg im Qd
改善微循环
口服
羟苯磺酸钙 0.5g 口服 Tid
感染
骨和关节感染
抗菌药可在骨和关节组织中达到有效治疗浓度的有林可霉素、克林霉素、磷霉素、喹诺酮类以及万古霉素，大剂量的青霉素和头孢菌素也可达到一定浓度。
骨和关节组织中浓度较高的抗菌药物：克林霉素、青霉素类、林可霉素、喹诺酮类，可与其他药物联合，以保证血液和骨组织中的杀菌浓度。
达托霉素用于糖尿病足时，可在组织和骨中达较高浓度，能有效治疗MRSA、凝固酶阴性葡萄球菌和β溶血链球菌引起的骨关节炎。
细菌性皮肤及皮肤软组织感染
亲脂类抗菌药物在皮肤软组织中渗透性较高，亲水性抗菌药物在皮肤软组织中渗透性较低。
渗透性较高的抗菌药物：替加环素、利奈唑胺、喹诺酮类等。
合并脓毒症时，对亲脂类抗菌药物的分布影响较小，一般不需要调整剂量，但对亲水性抗菌药物的Vd影响大，需调整剂量。
痛风
降尿酸
别嘌醇
非布司他
甲亢
药物
甲巯咪唑软膏
丙硫氧嘧啶
其他
利可君片
预防白细胞低
普萘洛尔
抑制T4→T3。
风湿免疫
子主题
子主题
肺纤维化
吡非尼酮
百令胶囊
骨质疏松
阿仑膦酸片 10mg 每日空腹，服药后半小时不能坐下、吃东西。
唑来磷酸注射液 5mg 每年1次。 另加：NS100ml水化
嘱患者多喝水，注意有无全身骨痛、疼痛、发热等症状。对症。
锝[99TC]亚甲基膦酸盐注射液+NS100ml qd,7-10天。
云克1月1次，输三次； 3个月1次，3次； 半年1次，输3次； 1年1次。
DMRDs
MTX甲氨蝶呤
SSZ柳氮磺吡啶
HCQ羟氯喹
LEF来氟米特
血液系统
骨髓抑制
血小板
口服
利可君片
皮下注射
重组人血小板生成素
静脉
白细胞
贫血
贫血
巨幼贫
叶酸片：5mg Do. Tid
缺铁性贫血
多维铁口服液
地贫
祛铁
注射用甲磺酸去铁胺 Ns 100ml+注射用甲磺酸去铁胺 1.5g(ivgtt. Qd)
其他
生血宝合剂
归脾合剂
多维铁口服溶液
用于防治因维生素、铁、锌、叶酸及赖氨酸缺乏引起的各种疾病。
出血
口服
咖啡酸片
静脉
泌尿系统
尿路感染
对于抗生素的选择
●在有尿培养及药敏结果前，宜选择抗革兰阴性杆菌的抗生素，治疗三天后结果无改善，则按病原及药敏结果选择抗生素。 ●在肾中与尿中的浓度要高，对于急性肾盂肾炎，要求抗菌素在尿中及血液中的浓度均高（同时需选择杀菌类抗生素）。 ●选用对肾损害小，副作用也小的抗菌药物。 ●联合用药，联合用药注意限于严重的感染，一般用于A单一药物治疗失败，B严重感染，C混合感染，D耐药菌株出现。
β内酰胺类
头孢菌素
第二代头孢菌素头孢呋辛、头孢替安在尿液浓度较高。
某些第三、四代头孢菌素除尿液中浓度较高外，还有抗假单胞菌活性（头孢他啶、头孢吡肟）。
氨基糖苷类
喹诺酮类
莫西沙星：其尿液中浓度不高，不推荐。
环丙沙星、左氧氟沙星：在尿液浓度高，可用于上尿路及下尿路感染。
硝基呋喃类
呋喃妥因在尿液中浓度非常高，但其血药浓度较低，故仅用于下尿路感染。
磷霉素类
磷霉素：抗菌活性随尿液PH值的降低而增高，当尿PH值降低至6.0时，细菌对磷霉素的敏感率显著升高。
骨骼运动系统
骨质疏松
口服
骨愈灵胶囊 0.8g Do. Tid 骨折、骨质疏松
静脉
唑来磷酸注射液 1次/年
止痛
口服
外用
双氯芬酸钠贴
静脉
外用
磺胺嘧啶银乳膏
复方黄柏液涂剂
莫匹罗星软膏
皮肤科
◆色素沉着症 维生素E软膏 100mg 口服 Tid 维生素C片 0.5g 口服 Bid
◆马拉色菌毛囊炎 氟康唑片 100mg 口服 Qd 炉甘石洗剂 5ml 局部涂擦 Tid 螺内酯片 20mg 口服 Tid 复方甘草酸苷胶囊 2# 口服 Tid 维生素Ｂ2片 5mg 口服 Tid
◆指掌角化症 复方氟米松软膏 0.2g 局部涂擦 Bid
◆扁平疣 盐酸左旋咪唑片 50mg 口服 Tid 胸腺肽肠溶片 10mg 口服 Tid
◆瘙痒症 蓝岑口服液 10ml Qd 富马酸依美斯汀缓释胶囊 2mg Qd 地氯雷他定片 5mg qn 白凡士林 复方甘草酸苷胶囊 2# Tid 醋酸泼尼松片 5mg Tid 枸地氯雷他定片 8.8mg qn
◆痤疮 蓝芩口服液 10ml Qd 阿奇霉素分散片 0.5g Qd 清开灵片 1g Tid 螺内酯片 20mg Tid 维生素B2片 5mg Tid 西咪替丁片 0.2g Tid
维A酸异：维 A 酸有明确的致畸作用，禁止用于妊娠或即将妊娠的女性，育龄期女性患者治疗前 3 个月、治疗期间及停药后 3 个月内应采用有效的避孕措施。
◆儿童荨麻疹 枸地氯雷他定片 4.4mg Qd 地氯雷他定 2.5mg Qd 西咪替丁片 0.05g Tid 醋酸泼尼松片 2.5mg Tid 马来酸氯苯那敏片 1mg Tid 盐酸异丙嗪注射液 5mg im. Qd 富马酸酮替芬片 0.5mg Bid
◆接触性皮炎 Ns 10ml+地塞米松磷酸钠注射液 5mg iv. Qd 枸地氯雷他定片 8.8mg qn 醋酸泼尼松片 5mg Tid 盐酸雷尼替丁胶囊 0.15g Bid
◆脓疱疹 头孢呋辛酯片 0.125g Tid 枸地氯雷他定片 4.4mg qn 醋酸泼尼松片 2.5mg Tid
◆带状疱疹 奈普生胶囊 0.25g Tid 甲钴胺胶囊 0.5mg Tid 复方甘草酸苷胶囊 2# Tid 炉甘石洗剂 5ml 局部涂擦 Tid 聚肌细胞注射液 2mg im. Qd 盐酸伐昔洛韦片 0.3g Bid 脾氨肽口服冻干粉 2mg qod. 蓝芩口服液 10ml Qd
伐昔洛韦片 0.3g bid 加巴喷丁片 0.3g bid 甲钴胺 0.5mg tid
晒伤
非甾体抗炎药
NSDIAS可减少UVB诱导的的超敏反应，减轻日晒后的热和机械损伤的敏感性，同时减轻日晒后的疼痛。
主题
单位
1mg＝1000ug