神经内科ICU身体约束

神经内科ICU身体约束思维导图

6. 影响因素类 论文分析

• 神经内科 ICU患者 身体约束 现状及影 响因素分析
  • 1.阅读目的
    • 1.1学习发现问题、探究问题发生的原因
    • 1.2学习调查方法及查找影响因素的方法
    • 1.3选题原因
      • 1.四所医院的337例患者，多中心大样本
      • 2.在临床中遇到需要身体约束的情况，想进一步学习了解
  • 来源
    • 中华护理杂志2019年3月第54卷第3期
    • 作者简介：首都医科大学宣武医院神经内科（乔雨 晨）
  • 摘要
    • 目的
      • 1.格式：调查XX的现状，并分析其影响因素。
      • 2.内容：调查神经内科ICU患者身体约束使用现状并分析其影响因素。
    • 方法
      • 1.格式：采用XX抽样的方法，抽取XX作为研究对象，通过XX的现状调查表，收集资料并分析（ 进行调查）。
      • 2.内容：采用方便抽样的方法，抽取北京地区4所三级甲等综合医院神经内科ICU患者337例作为研究对象，通过神经内科ICU患者身体约束现状调查表收集资料并分析。
    • 结果
      • 1.格式：描述统计分析结果和影响因素
      • 2.患者身体约束率为62.3%；43.8%的护士是依据经验决策患者身体约束；29.5%实施身体约束患者的约束部位被记录了，50.5%实施身体约束患者的约束开始和解除时间被记录了， 患者约束过程中有评估记录占60.0%。身体约束的独立影响因素包括约束决策人、留置鼻胃管、意识状态、压力性损伤风险、侵入性管路种类和谵妄等6个变量。
    • 结论
      • 1.格式：xx处于较高水平且缺少相关制度和规范，xx为神经内科ICU患者身体约束的影响因素
      • 2.内容：神经内科ICU患者身体约束率处于较高水平且缺少相关制度和规范，身体约束使用和解除的指征有待明确，身体约束决策人、留置鼻胃管、意识状态、压力性损伤风险、侵入性管路种类和谵妄为神经内科ICU患者身体约束的影响因素。
  • 关键词
    • 3-5个： 身体约束； 神经内科； 重症病房； 影响因素分析
  • 正文
    • 1.前言
      • 1.格式：（1）身体约束定义+（2）神内ICU患者特点+（3）临床使用身体约束高危人群+（4）国内现状：国内缺少其现状及影响因素+（5）本研究的目的
      • 2.内容
        • 1.1为什么这样选题？
          • =（1）身体约束的定义
        • 1.2他人做了什么？
          • =（2）神内ICU患者特点
        • 1.3作者为什么还要做？
          • =（3）临床使用身体约束高危人群+（4）国内现状：国内缺少其现状及影响因素
        • 1.4作者对这一问题的主要观点是什么？
          • =（4）本研究的目的
        • 1.5此部分的优点、不足、修改建议等
      • 现状调查研究：意义 阅读重点1
        • 选题是否新颖实用(前言)
    • 2.对象与方法
      • 1.1 研究对象
        • 1.格式：采用XX抽样的方法+选取（XX时间段+XX调查地点+XX对象及样本量）作为研究对象+纳入标准+排除标准+是否使用约束带分组+知情同意和是否自愿
        • 2.内容：
          • 抽样方法
            • 便利抽样法
          • 研究对象
            • 2017年5月—2018年3月北京市4所三级甲等医院神经内科ICU患者337例
          • 纳入标准
            • ①年龄≥18岁；②神经内 科ICU特级护理患者。
          • 排除标准
            • 脑死亡患者
        • 现状调查：意义 阅读重点2
          • 纳排标准分析(研究对象)
      • 1.2 研究工具 （各量表要体现信效度、敏感性、特异性的特点）
        • 1.2.1 神经内科ICU患者身体约束调查表
        • 1.2.2 急性生理和慢性健康状况评估量表
        • 1.2.3 格拉斯哥昏迷评分量表
        • 1.2.4 约翰霍普金斯跌倒风险评估量表
        • 1.2.5 Braden量表
        • 1.2.6 ICU意识模糊评估法
        • 现状调查：意义 阅读重点3
          • 因素工具的使用(研究工具)
      • 1.3 资料收集方法
        • 研究者采用XX等方法，按照XX量表收集患者一般资料、疾病及治疗情况、医疗机构环境特征、身体约束实施情况、结局指标等。
      • 1.4质量控制
      • 现状调查：意义 阅读重点4
        • 采集细则分析(调查方法)
          • 调查人
          • 可靠性
          • 调查过程
          • 数据来源等
      • 1.5 统计学方法
        • 格式：使用XX统计软件对录入的资料进行统计学分析，计量资料符合正态分布采用XX描述，非正态分布采用XX描述，计数资料采用XX描述，多因素分析采用XX分析。
    • 3.结果
      • 3.1得出什么结果？
        • 2.1 研究对象的一般资料
          • 本研究共纳入符合入选标准的XX例，年龄为XX岁，各特殊病例分别XX例
        • 2.2 患者身体约束实施情况
          • 表1：患者身体约束状况
        • 2.3 患者疾病及治疗情况对身体约束的影响
          • 表2：患者疾病及治疗情况对身体约束的影响力
        • 2.4 医疗机构基本情况对身体约束的影响
          • 表3：医疗机构基本情况对身体约束的影响
        • 2.5 实施身体约束影响因素的Logistic回归分析
          • （自变量赋值、因变量、自变量）
      • 3.3此部分的优点、不足、修改建议等
    • 4.讨论
      • 4.1结果是否证实了作者的观点？
        • 3.1 神经内科ICU患者身体约束率较高
          • （1）患者身体约束使用率尚有下降空间； （2）医疗机构应加强护士身体约束策略培训； （3）根据神经内科ICU患者特征， 减少不合理预防性身体约束 的使用 ，从而降低身体约束率 ，缩短身体约束时间
        • 3.2 神经内科ICU患者身体约束的使用受多 种因素影响
          • 通过Logistic回归分析，身体约束决策人不应常规对意识障碍患者使用身体约束，应结合患者使用侵入性管路、压力性损伤风险、是否谵妄、躁动等特征，针对意识障碍患者制订减少身体约束使用策略
        • 3.3 神经内科ICU患者身体约束制度有待规范
          • （1）为了照顾患者及家属需求，兼顾临床工作的要求，提高身体约束决策的合理性； （2）身体约束的实施应由医生与护士共同讨论，并鼓励患者及家属参与决策 （3）医疗机构应建立约束最小化策略，积极制订和完善患者身体约束相关政策来规范患者身体约束
        • 3.2这一结果意味着什么？
      • 4.2结果与先前的研究有无不同？如有不同，可能的原因是什么？
      • 4.3本研究可能的局限性在哪里？
      • 4.4此部分的优点、不足、修改建议等
    • 因素分析：方法 阅读重点5
    • 5.结论
      • （1）神经内科ICU患者身体约束使用率处于较高水平且不够规范； （2）医疗机构缺少患者身体约束相关制度和规范； （3）患者身体约束使用和解除的指征有待明确； （4）身体约束相关研究需进一步开展。
  • 参考文献
    • 共19篇
    • 中文10篇，英文9篇，英文占47%
    • 12篇3-5年的核心期刊
  • 学习收获/心得
    • 6.1通过本文发现问题、探究问题发生的原因是什么？
    • 6.2学习到的调查方法及查找影响因素的方法有哪些？
    • 6.3阅读反思
    • 6.4可借鉴
      • 调查方法
      • 表达技巧
• 因素分析：方法 阅读重点为5
  • 统计是否正确(统计学处理)）
  • 结果呈现分析
    • 单因素分析
    • 多因素分析
  • 讨论是否紧扣结果 (讨论部分)
    • 现状+影响因素(多因素)结果逐一分析