多囊卵巢

初晴多囊学堂公开课第二节课思维导图，生活方式干预，凭什么有效地管理PCOS，能治愈吗？PCOS的饮食调理方案（含减肥方案）。

多囊-初晴公开课一

• 月经原理
  • 常识
    • 卵巢会分泌雌激素和性激素
      • 能滋养皮肤、保护血管和骨骼等
      • 能滋润子宫内膜，影响厚度
        • 高浓度的雌激素，可使子宫内膜增厚； 雌激素、孕激素水平的突然下降，会导致子宫内膜脱落，也就是出血 月经：子宫失去雌激素、孕激素的滋润后，发生的脱离和出血。
    • 月经正常来报道：卵巢在两次月经之间，按照规律：先升高后减少（雌激素和孕激素）---子宫内膜先增厚再脱落
  • 卵巢和卵泡
    • 大小:3.5x2.5x1.5cm 出生：原始卵泡100-200万颗 青春期减少到30-40万颗；不可再生，用完绝经
  • 卵泡的生命历程
    • 每隔一段时间，成批的往下一个阶段发育； 用大概1年时间，长到5.6阶卵泡（2-5/5-10mm）（B超能看到的范围)
      • 健康的女性：每来完一次月经之后，体内会有很多健康的4阶卵泡0.9-2mm； 会从5个里面，挑选一个（这个称为优势卵泡），他会快速长到10mm以上； 然后成熟，一般20mm，很快就破掉，排卵；
    • 排卵后进入黄体期，大概14天；
    • 慢速卵泡期，快速卵泡期都会分泌雌激素； 排卵后，黄体期，分泌雌激素和孕激素 ，在两个激素的协同作用下，子宫内膜进入分泌期；随着黄体退化，激素水平下降；
    • 循环的是，5阶卵泡开始，到黄体期；
  • 月经周期和优势卵泡
    • 下丘脑-促进腺激素释放激素（GnRH） ↓ 腺垂体-促卵泡成熟激素(FSH) 促黄体生成激素(LH) ↓ 卵巢-孕激素、雄激素、雌激素
      • 青春期不规律--下丘脑和腺垂体发育不完善
      • 青春期-成熟了，会以一定规律
  • 性激素的生产过程
    • 孕激素
    • 雄激素
    • 雌激素
• 正确认识多囊
  • 什么是PCOS
    • PCOS是以稀发或无排卵为特征，伴有雄激素过多、卵巢 多囊样改变的内分泌紊乱症侯群。
    • 多囊意味着卵泡特别多，而且不超过10mm
    • 患病率8-13%
  • 如何判别PCOS（三种情况有2个）
    • 稀发排卵或无排卵
      • 月经周期＜21天或＞35天或每年少于8次
    • 高雄激素
      • 血睾酮浓度＞0.5ng/ml或55ng/dl或1.9nmol/l或伴有多毛症、痤疮
    • 卵巢多囊
      • 2-9mm的卵泡＞12个或卵巢体积＞10Ml
    • 如何看性激素六项报告？
      • 1.睾酮是否大于1.9nmol/L(0.55ng/mL或55ng/dL） 2.看LH/FSH是否大于2（多数女性的FSH和LH数值均介于3-5，比值接近1) 3.闭经、不规则出血、自然月经第3-5天或用激素药撤退性出血第3-5天查，大多数情况处于卵泡期。 4.如果雌二醇水平升高，接近或超过卵泡期的最高值，且孕酮不升高，提示卵巢里有优势卵泡。 5.在雌激素水平升高的前提下，若LH升高得很离谱，表明卵泡即将成熟排卵； 6.如果孕酮水平达到黄体期的浓度水平，表明检查当天已排卵处于黄体期，14天内会来月经。
• 为什么会得多囊？
  • 基因和环境相互作用的产物
• 诱发雄激素升高的两个因素
  • 神经系统紊乱：压力，情绪，昼夜节律、环境毒素
  • 胰岛素抵抗（还有高胰岛素血症）
    • 判断
      • OGTT和IRT
      • 查空腹及服糖水后0.5h/1h/2h/3h血葡萄糖和胰岛素浓度
    • 判断血糖是否正常--图解
    • 减轻胰岛素抵抗（缓解高胰岛素血症）的好处
      • 降低雄激素水平
      • 提高减肥效率
      • 降低LH水平
      • 缓解多囊样性
      • 改善痤疮
      • 改善黑棘皮症
    • 如何减轻胰岛素抵抗
      • 首选PCOS饮食，备选FMD/KD
      • 建立自然昼夜节律，配合普拉蒂训练深层肌肉群
      • 营养素、药食同源或天然药物
      • 人工合成类药物（遵遗嘱使用）
  • 雄激素的基础知识--图片讲解点
  • 诱发雄激素升高的2个外部因素
    • 神经系统紊乱--瘦多囊重点关注
    • 代谢系统紊乱--胖多囊重点关注
      • 什么是胰岛素抵抗？
        • 女生给鸡蛋吃的故事-本质是细胞不能正常响应指令
          • 导致细胞没摄入葡萄糖--缺乏能量
            • 能量水平低，没活力
      • 什么是高胰岛素血症？
      • 不论胖瘦概率44-70%
  • • DHEA是雄激素
    • 压力促使肾上腺分泌雄激素，抢夺孕酮--图片讲解点
    • 肾上腺应激
      • PCOS从中学开始
      • 中考、高考
      • 家庭环境
      • 创伤后应激障碍PTSD
      • 不科学的减肥
      • 患有PTSD的女性肾上腺在任何时刻都会分泌大量的DHEA； 女比男更容易发送PTSD 国人普遍缺乏心里健康意识，不重视心理健康
  • 昼夜节律和雄激素--熬夜
    • 让大鼠患上PCOS的实验
    • 睡眠节律参与LH的调节
      • 良好的睡眠，LH的脉冲频率低
      • 清醒状态下，LH的脉冲频率高
• 得了多囊为什么月经不规律？
  • 雄激素过多
  • 胰岛素抵抗
  • LH/FSH高
  • AMH高