导图社区 急性胃肠炎病毒
医学微生物，急性胃肠炎病毒通常包括轮状病毒、诺如病毒、腺病毒和星状病毒等。这些病毒可导致急性胃肠炎，症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
人感染禽流感重点内容，人感染禽流感属于呼吸道传染病，且临床表现会随感染亚型的不同而有所差异，轻症类似普通感冒，重症可出现肺出血、脓毒症、休克、瑞氏综合征以及多器官功能障碍等严重症状。
牙拔除术重点内容，内容涵盖拔牙的适应证和禁忌证、拔牙创的愈合以及牙拔除术的常见并发症及防治。内容详实、条理清晰、易于理解，是你不可或缺的学习助手。
口腔卫生保健重点内容，内容涵盖口腔卫生和口腔保健两大部分，刷牙注意事项：刷牙顺序一从一侧、刷牙时间一至少2min、刷牙次数一最好在餐后和睡前各刷牙1次，每天至少刷牙2次，晚上睡前刷牙更重要。
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急性胃肠炎病毒
形态
二十面立体对称无包膜
防治
注意卫生，感染后对症治疗（轮状病毒有减毒活疫苗）
分类
轮状病毒
电镜下观察病毒外形呈车轮辐条形
病毒基因组和编码蛋白
基因组
双链RNA
结构蛋白（无VP5和VP8）
VP1～3—内部核心蛋白
VP6—内衣壳蛋白，具有组和亚组特异性
VP4、VP7—外衣壳蛋白，为中和抗原，VP7具有型特异性
非结构蛋白
NSP1～5
NSP4是病毒性肠毒素
核酸电泳图谱
轮状病毒基因组片段在进行聚丙烯酰胺凝胶电泳（PAGE）时，由于迁移率的不同呈现特征性电泳图谱
敏感性高，可用于轮状病毒快速鉴定
分组和分型
分组—VP6—A～G七个组
A、B、C组与人轮状病毒腹泻有关
分型—VP7—A组再分型
病毒培养
选用非洲绿猴肾细胞MA-104，胰蛋白酶处理，使VP4裂解为VP5和VP8→增加病毒穿入细胞的能力
抵抗力
对理化因素有较强的抵抗力，室温下稳定，可在粪便中存活数周
55℃30min被灭活
致病
易感人群与传播途径
易感人群：6月～2岁婴幼儿
传播途径：粪口，呼吸道，玩具
流行季节：深秋初冬
机制
主要
病毒感染造成小肠黏膜细胞微绒毛破坏和细胞溶解死亡→肠道吸收功能受损
次要
NSP4有肠毒素功能
症状
A组
突然发病，水样腹泻，发热伴呕吐，一般为自限性
重者脱水和酸中毒，导致婴儿死亡
B组
成人腹泻，自限性
C组
散发性儿童腹泻，发病率低
免疫性
血清中的抗体（IgM和IgG）对同型病毒感染具有保护作用
肠道局部sIgA或IFN发挥重要作用
微生物学检查
病毒颗粒检测
用电子显微镜观察
病毒核酸检测
凝胶电泳，RT-PCR
病毒抗原检测
ELISA
病毒分离和鉴定
MA-104培养
防治原则
口服减毒活疫苗已进入临床试验阶段
杯状病毒
包括
诺如病毒属
基因组高度多样性
严格的种属特异性—仅感染人和黑猩猩
不能人工培养
全球引起急性病毒肠胃炎爆发流行的主要病原体之一
传染性强，经粪—口途径传播
恶心，呕吐，腹痛腹泻，预后好，无死亡病例
感染后诱生相应抗体，仅有一定保护作用，不足以抵抗再次感染
札幌病毒属
典型杯状病毒—病毒表面有杯状凹陷
主要引起5岁以下小儿腹泻，但发病率低症状轻
微生物学检查法
病毒核酸检测最重要
星状病毒
球形，无包膜，表面结构星形
+ssRNA
粪口传播，婴幼儿腹泻
肠道腺病毒
无包膜
dsDNA
粪口传播，婴幼儿腹泻，夏秋季多见
