绦虫

绦虫是一种巨大的肠道寄生虫，普通成虫的体长可以达到72英尺（21.9456米）。扁形动物门的1纲。全部营寄生生活。成虫寄生于脊椎动物，幼虫主要寄生于无脊椎动物或以脊椎动物为中间宿主。分类为曼氏迭宫绦虫，阔节裂头绦虫，微小膜壳绦虫。

绦虫

• 曼氏迭宫绦虫
  • 形态
    • 成虫：头节细小，呈指状，颈部细长，链体有节片约有1000个，雌雄同体。
    • 虫卵：椭圆形，两端稍尖，呈浅灰褐色，卵壳较薄，一端有卵盖，内有一个卵细胞和若干干个卵黄细胞。
    • 裂头蚴：长带形，白色，头端膨大，中央有一明显凹陷，与成虫头节相似。体不分枝但具有不规律横皱褶，后端多呈钝圆，活动时伸缩能力强。
  • 生活史
    • 宿主
      • 第一中间宿主：剑水蚤
      • 第二中间宿主：蛙
      • 转续宿主：蛇、鸟、猪等
      • 终宿主：猫、犬、虎、豹等。
    • 生活史：水（虫卵-钩球蚴）-剑水蚤（钩球蚴-原尾蚴）-青蛙（原尾蚴-裂头蚴）-蛇、鸟、猪-猫、犬（裂头蚴-成虫）
    • 寄生部位：小肠
  • 致病机制
    • 症状
      • 症状：因虫体机械或化学刺激引起中上腹不适、隐痛、恶心呕吐等轻微症状。
      • 裂头蚴：寄生部位形成嗜酸性肉芽囊包，使局部肿胀，甚至发生脓肿。
    • 寄生人体的常见部位
      • 成虫：较少寄生人体
      • 裂头蚴：眼部、四肢躯体皮下、口腔颔面部、内脏。
  • 临床表现：
    • 眼裂头蚴病：眼睑红肿、结膜充血、畏光、流泪、微疼、奇痒或有虫爬感，有时伴有恶心、呕吐、发热等。
    • 皮下裂头蚴病：常累及躯干表浅部，如胸壁、乳房、腹壁、外生殖器以及四肢皮下。表现为游走性皮下结节。局部可有瘙痒，有虫爬感。若有炎症时可出现间歇性或持续性疼痛或触痛，或有寻麻疹。
    • 口腔颔面部裂头蚴病：患处红肿，发痒或有虫爬感，并多有裂头蚴逸出史。
    • 脑裂头蚴病：临床表现酷似脑瘤，主要症状为癫痫样发作，常有阵发性头痛，严重时昏迷或伴喷射状呕吐、视力模糊、间歇性口角抽搐，肢体麻木、抽搐甚至瘫痪，容易误诊。
    • 内脏裂头蚴病
  • 诊断
    • 诊断依据：粪检虫卵
    • 检查方式：粪检、CT、免疫辅助诊断。
  • 治疗
    • 成虫：吡喹酮、阿苯达唑
    • 裂头蚴：手术摘除，用40%酒精普鲁卡因2-4ml局部注射杀虫。
• 阔节裂头绦虫
  • 形态
    • 成虫：虫体较大，具有3000-4000个节片。头节细小，呈匙形，雌雄同体。
    • 虫卵：近卵圆形，浅灰褐色，卵壳较厚，一端有明显卵盖，另一端有一小棘。虫卵排出后，卵内胚胎已经开始发育。
  • 生活史
    • 宿主
      • 第一宿主：剑水蚤
      • 第二中间宿主：鱼类
      • 终宿主：人类
    • 生活史：水（虫卵-钩球蚴）-剑水蚤（钩球蚴-原尾蚴）-鱼（原尾蚴-裂头蚴）-人（裂头蚴-成虫）
    • 寄生部位：小肠
  • 致病
    • 成虫：多数感染者并无症状，仅间或有疲倦、乏力、四肢麻木腹泻或便秘以及饥饿感、嗜食盐等较轻微症状。但有时虫体扭结成团，导致肠道、胆道口阻塞，甚至出现肠穿孔等
    • 阔节裂头蚴：2%的病人出现绦虫性贫血。患者出现恶性贫血表现，感觉异常、运动失调、深部感觉缺失等神经紊乱现象。
  • 诊断：粪检虫卵
  • 治疗：吡喹酮、阿苯达唑，对并发贫血者补充维生素B12.
• 微小膜壳绦虫
  • 形态
    • 成虫：为小型绦虫，头节呈球形，具有4个吸盘和1个短而圆、可自由伸缩的顶突。顶突上有20–30个小钩排成一圈。颈部较长而纤细。链体由100-200个节片组成，雌雄同体。
    • 虫卵：圆球形或近圆球形。无色透明。卵壳很薄，其内有透明胚膜，胚膜两端略凸起并由该处各发出4-8根丝状物，弯曲地延伸在卵壳于胚膜之间，胚膜内有一个六钩蚴。
  • 生活史
    • 宿主
      • 中间宿主（可有可无）：印鼠客蚤、犬蚤、猫蚤等多种蚤类及其幼虫、面粉甲虫、拟谷盗等。
      • 终宿主：鼠类、人
    • 生活史
      • 直接感染和发育：宿主吞食虫卵-小肠（虫卵-六钩蚴）-肠绒毛（六钩蚴-似囊尾蚴）-肠腔（似囊尾蚴-成虫）
      • 经中间宿主发育：昆虫吞食绦虫卵（六钩蚴-似囊尾蚴）-鼠或者人误食感染。
    • 寄生部位：小肠
  • 致病
    • 致病机制：成虫头节上的小钩和体表微毛对宿主肠壁造成机械损伤，以及虫体的毒性分泌物对机体造成影响。
    • 症状：感染数量少时，无明显症状。感染严重者，可出现胃肠和神经症状，如恶心、呕吐、食欲减退、腹痛腹泻，以及头痛、头晕、烦躁和失眠甚至惊厥。有的患者会出现皮肤瘙痒和寻麻疹等过敏症状。
  • 诊断
    • 依据；粪便中发现虫卵
    • 方法：水洗沉淀法、浮聚浓集法
  • 治疗：吡喹酮、阿苯达唑等