直肠癌思维导图

知识一篇关于直肠癌思维导图，包含分类与评估、相关治疗、护理措施、临床表现、病因与发病机制等。

直肠癌

• 诊断
  • 1.临床症状、体征、肛门指检（女性经经阴道指诊）、CEA、CA199、肠镜+活检、盆腔增强MRI、胸腹部CT
  • 2.盆腔CT、直肠腔内超声、盆腔/会阴肿物穿刺活检
  • 3.PET-CT、手术探查活检
• 病因与发病机制
  • 饮食因素
  • 遗传因素
  • 疾病因素
• 临床表现
  • 直肠刺激症状
  • 粘液血便
  • 肠肛狭窄症状
  • 转移症状
• 分类与评估
  • 分型
    • 大体分型（肉眼外观分型）
      • 溃疡型：肿瘤表现不光整，表面观，类似火山口样的溃疡，有炎症、充血，可深达肌层，属于最常见的一种类型，恶性程度较高。
      • 隆起型：肿瘤主体向肠腔突起，肿块增大时表面可有溃疡，向周围浸润少。
      • 浸润型：肿瘤向肠壁各层浸润，局部肠壁增厚，肠腔狭窄。
    • 病理组织学分型
      • 腺癌：是直肠癌中最常见的病理类型，又可分为管状腺癌、乳头状腺癌、黏液腺癌和印戒细胞癌。
      • 腺鳞：，相对少见的一类，肿瘤由鳞状细胞癌、腺癌细胞共同构成，主要位于直肠下段和肛管。
      • 未分化癌：癌细胞呈片状，没有呈腺管样结构，细胞排列没有规则，预后较差。
    • 内窥镜分型
      • 增生型：肿瘤呈菜花样生长，突向肠腔内，表面凹凸不平，有溃烂、出血、坏死，恶性程度比较低。
      • 狭窄型：肿瘤沿肠壁环形生长，容易引起肠梗阻。
      • 恶性腺瘤型：肿瘤外观呈葡萄样，腺瘤恶变而来。
  • 分期
    • 临床分期
      • 早期（0-I期）：原发肿瘤仅局限于黏膜内或黏膜下层，没有淋巴结转移，也没有远处脏器转移。
      • II期：原发肿瘤侵犯肠壁肌层，没有淋巴结转移，也没有远处脏器转移。
      • III期：无论原发肿瘤侵犯深度，存在区域淋巴结转移，但没有远处脏器转移。
      • IV期：肿瘤转移至其它器官，远处淋巴结转移。
    • TNM分期
  • 转移方式
    • 直接浸润
    • 淋巴转移
    • 血行转移
    • 种植转移
• 相关治疗
  • 手术治疗
    • 直肠癌根治术（1）直肠癌局部切除术 （2）腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术） （3) 直肠低位前切除（Dixon术） （4）经腹直肠癌切除术、近端造口、远端封闭术（Hartmann术） （5）其他
    • 姑息性手术
  • 非手术治疗
    • 1、局部放疗
    • 2.化疗
    • 3.其他治疗
      • （1）中医治疗
      • （2）局部治疗
      • （3）基因治疗，分子靶向治疗，生物免疫治疗等
• 护理措施
  • 术前护理
    • 心理护理
      • 关心、体贴患者，解除患者的焦虑，鼓励患者及家属对疾病的感受。
    • 营养支持
      • 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化、少渣饮食。
  • 术后护理
    • 病情观察
      • 术后生命体征监测，术后六小时内每小时测血压、脉搏、呼吸，病情平稳后延长间隔时间。
    • 体位及活动
      • 病情稳定者可改半卧位，利于腹腔引流。
    • 营养支持
      • 肠外营养
      • 肠内营养
    • 引流管护理
      • 留置导尿管护理
      • 盆腔引流管护理
    • 并发症护理
      • 吻合口瘘
      • 吻合口狭窄
      • 会阴部伤口出血
      • 低位前切除综合征