泌尿系统的思维导图

这是一个关于泌尿系统思维导图，包含肾、组成、功能、尿液排出过程、尿液的产生及排出途径等。

泌尿系统

• 组成
  • 肾
    • 形态
      • 两端
        • 上端：宽薄
        • 下端：窄厚
      • 两面
        • 前面较凸，朝向前外侧
        • 后面较平坦，紧贴腹后壁
      • 两缘
        • 内侧缘：中部凹陷
          • 是肾的血管、淋巴管、神经及肾盂出入的门户，称肾门
            • 肾蒂：出入肾门的这些结构被结缔组织包裹成束
              • 从前向后：静脉-动脉-肾盂
              • 从上向下：动脉-静脉-肾盂
            • 肾窦：肾门向内凹陷形成的腔（容纳肾小盏、肾大盏、肾盂、肾血管和脂肪组织等)
            • 肾区：肾门约平第一腰椎，其腹后壁体表投影，在竖脊肌外侧缘与第12肋之间的区域, 临床上称为肾区。 当患肾炎或肾盂肾炎等肾病时，患者触压或叩击该处可引起疼痛。
        • 外侧缘：凸隆
    • 位置与毗邻
      • 位置：位于腹后壁脊柱两旁
        • 左高右低，受肝的影响右肾比左肾低1～2cm
        • 左肾上端：平对第11胸椎下缘 左肾下端：平对第2腰椎下缘
        • 右肾上端：平对第12胸椎上缘 右肾下端：平对第3腰椎上缘
      • 毗邻：上方紧邻肾上腺，内下方以肾盂续于输尿管，左肾内侧邻腹主动脉，右肾内侧邻下腔静脉
    • 被膜
      • 纤维内衣，脂肪袄，筋膜合围两肾袍
      • 功能：固定肾,维持肾的正常位置
      • 纤维囊
      • 脂肪囊
      • 肾筋膜
    • 结构
      • 肾皮质
        • 主要位于肾实质的浅部，富含血管。 新鲜标本成红褐色颗粒状
      • 肾髓质
        • 约2/3,位于肾实质的深部，呈淡红色，血管较少。 主要由15～20个肾锥体组成。 2～3个肾锥体尖端合成肾乳头。上有乳头孔，尿液经乳头孔流入肾小盏内。
  • 输尿管
    • 位置与分部
      • • 输尿管腹部：肾盂末端，在腹后壁沿腰大肌前面下降，至小骨盆入口处， 进入盆腔移行为盆部。
      • • 输尿管盆部：输尿管盆部自小骨盆入口处，沿盆腔侧壁向后下，约在坐骨棘水平转向前内侧达膀胱底。男性在膀胱底与输精管交叉。女性与子宫动脉交叉。（子宫手术结扎子宫动脉时易损伤输尿管）
      • • 输尿管壁内部：为斜穿膀胱壁约1.5cm的部分，以输尿管口开口于膀胱内面。
    • 狭窄
      • • 上狭窄：位于肾盂与输尿管移行处
      • • 中狭窄：位于小骨盆上口 并与髂血管交叉处
      • • 下狭窄：位于输尿管的壁内部
  • 膀胱
    • 形态：囊性肌性器官。空虚时，呈三棱锥体形，膀胱充盈时呈卵圆形，分为膀胱尖、膀胱体、膀胱颈、膀胱底
    • 内部结构
      • 膀胱襞：膀胱内面被覆黏膜，当空虚时，由于壁内平滑肌收缩，黏膜形成许多皱襞，称膀胱襞。
      • 膀胱三角：在膀胱底内面，两输尿管口与尿道内口之间的三角形区域,是膀胱结核、肿瘤的好发部位
      • 输尿管间襞:两输尿管口之间的横行皱襞，呈苍白色， 是膀胱镜检查时寻找输尿管口的标志
    • 位置与毗邻
      • 位置：正常：位于耻骨联合后面 空虚时：全部位于小骨盆腔内 充盈时：可超过耻骨联合上方 新生儿膀胱的位置高于成年人
      • 毗邻： 上方：覆盖有腹膜，与小肠，子宫等相邻 前方：耻骨联合 后方： 男性：直肠、输精管壶腹、精囊腺 女性：子宫颈、阴道 下方： 男性：前列腺、尿道 女性：尿道、尿生殖膈
  • 尿道
    • 女性
      • 位置：起自尿道内口，斜向前下方，穿尿生殖膈，开口于阴道前庭处的尿道外口
      • 特点：女性尿道长3～5cm，直径约0.6cm， 较男性尿道短、宽、直
    • 男性
      • 3个分部
        • 前列腺部（宽）
        • 膜部（最窄）
        • 海绵体部
      • 3个狭窄：分别位于尿道内口、膜部和尿道外口
      • 2个弯曲
        • 耻骨下弯：位于耻骨联合下方、凹向前上方
        • 耻骨前弯：位于耻骨联合前下方、凹向后下方 （可消失）
  • 泌尿系统的微细结构
    • 肾实质
      • 肾单位：是肾形成尿液的基本结构和功能单位
        • 肾小体：血管极:有血管出入 尿 极:与血管极相对，与肾小管相连
          • 两个极：血管出入端为血管极，相对的另一端为尿极
          • 肾小囊：脏层：由一层多突起的足细胞构成 壁层：由单层扁平上皮构成 肾小囊腔：两层之间的腔隙 足细胞：初级突起、次级突起 裂孔膜
          • 血管球(肾小球)：一团盘曲成球状的毛细血管,连接入球微动脉和出球微动脉，毛细血管为孔形，有利于血液中物质滤出。
        • 肾小管:重吸收原尿和排泄
      • 集合管
        • 弓形集合管：较短，位于皮质迷路内，一端与远曲小管相接， 另一端呈弓形进入髓放线
        • 直集合管:在髓放线下行,至肾乳头处改称乳头
        • 乳头管（肾乳头）:开口于肾小盏
      • 泌尿小管
        • 肾小管
          • 近端小管
            • 曲部：盘曲走行于肾小体周围 管腔小而不规则 管壁上皮细胞呈单层立方形
            • 直部：近曲小管相续，直行入髓质
          • 细段:管径最细，管壁薄，由单层扁平上皮构成，利于水和离子通透
          • 远端小管
            • 曲部:管腔大而规则，管壁为单层立方上皮，离子交换重要部位，维持体液酸碱平衡；直部 ：是髓质内直行的部分，管腔较大而规则，管壁上皮细胞为单层立方上皮
    • 肾间质：由肾实质之间的少量结缔组织、血管和神经等构成
    • 球旁复合体：1．球旁细胞 :是入球微动脉在近血管极处，平滑肌细胞特化而成的上皮样细胞。细胞质有较多分泌颗粒，其内含肾素,可使血管平滑肌收缩，血压升高。 2．致密斑 :由远曲小管近血管极一侧的管壁上皮细胞特化形成的椭圆形斑。是一种离子感受器，能感受远端小管滤液内Na+浓度的变化。降低时使球旁细胞分泌肾素 3．球外系膜细胞 :位于入球微动脉、出球微动脉和致密斑之间的三角形区域内
    • 膀胱的微细结构
      • 上皮：为变移上皮 固有层：含较多弹性纤维
      • 肌层：由内纵行，中环行和外纵行三层平滑肌组成
      • 外膜：除膀胱顶部为浆膜外，多为疏松结缔组织
• 功能
  • 排出机体在新陈代谢过程中产生的废物、多余的水分和某些无机盐
  • 保持机体内环境的平衡和稳定
• 尿液排出过程
  • 新陈代谢过程中产生的废物经脉管系统运送至肾生成尿液，经输尿管输送至膀胱储存，当尿液储存到一定量时，在神经系统的调控下，经尿道排出体外
• 尿液的产生及排出途径：肾动脉—入球微动脉—血管球—滤过膜—肾小囊腔—肾小管—集合管—乳头管—肾小盏—肾大盏—肾盂—输尿管—膀胱—尿道