免疫系统

淋巴细胞再循环：使分散于全身的免疫细胞成为相互关联的统一体，促进免疫细胞间的协作，有利于通过局部的抗原识别和免疫应答建立全身的免疫防御，实现机体免疫功能的整体协调。

免疫系统

• 免疫细胞
  • 固有免疫系统细胞
    • 巨噬细胞和单核吞噬细胞系统
      • 起源：造血干细胞
      • 单核吞噬细胞系统：血液单核细胞和定居于各组织器官的具有吞噬功能的细胞
      • 包括
        • 单核细胞
        • 结缔组织和淋巴组织的巨噬细胞
        • 骨组织的破骨细胞
        • 神经组织的小胶质细胞
        • 肝巨噬细胞、肺巨噬细胞
      • 功能：很强的吞噬功能、分泌多种细胞因子，具有一定的抗原呈递能力
    • NK细胞（自然杀伤细胞）
      • 来源：骨骼淋巴干细胞
      • 分布：外周淋巴器官
      • 特点：无需抗原呈递即可活化
      • 功能：通过穿孔素杀伤肿瘤细胞和某些病毒感染细胞，可分泌多种细胞因子发挥免疫调控作用
    • 抗原呈递细胞
      • 定义：能捕获和处理抗原，将抗原肽呈递给淋巴细胞，并激发后者活化、增殖的一类免疫细胞
      • 来源：骨髓多能干细胞
      • 功能：通过“主要组织相容性复合分子”MHC进行
      • 树突状细胞DC：抗原呈递能力最强的（专职抗原呈递细胞）
        • 分布：血液DC，表皮和消化管上皮处的朗格汉斯细胞，心、肝、肺、肾、消化管内的间质DC等
        • 特征：含大量树枝状突起，高表达MHC-Ⅱ类分子
    • 其他固有免疫细胞：中性粒细胞，肥大细胞，嗜碱性粒细胞等
  • 适应性免疫系统细胞
    • T细胞
      • 细胞毒性T细胞（Tc细胞）：通过Tc细胞直接杀灭靶细胞完成，【细胞免疫】
      • 辅助性T细胞：通过分泌不同细胞因子发挥其作用；Th1细胞主要参与细胞免疫应答，Th2细胞辅助B细胞分化成为浆细胞
      • 调节性T细胞：具有负向调节机体免疫应答的功能
    • B细胞
      • 在骨髓生成
      • 小部分→记忆性B细胞，大部分→效应B细胞（浆细胞）
• 淋巴组织
  • 弥散淋巴组织
    • T细胞聚集区
    • 特点：与周边结构无明显界限，存在毛细血管后微静脉，其内皮细胞因呈立方或矮柱状，因此称为高内皮微静脉，是淋巴细胞由血液进入淋巴组织的重要通道
  • 淋巴小结（淋巴滤泡）
    • B细胞聚集区
    • 特点：淋巴小结受到抗原刺激后增大，产生生发中心
      • 初级淋巴小结：无生发中心
      • 次级淋巴小结：有生发中心
    • 生发中心
      • 暗区：深部，范围小，细胞体积大，着色深，强嗜碱性
      • 明区：暗区外周，范围大，着色浅
      • 最外侧：一层排列紧密的小细胞在顶部称为小结帽
• 淋巴器官
  • 中枢淋巴器官
    • 胸腺
      • 形态：分左右两叶，胸骨后方，幼儿期大，青春期后小，老年期被脂肪组织代替
      • 结构：表面覆盖薄层结缔组织被膜；被膜伸入内部，将实质分成许多胸腺小叶；
        • 皮质：以胸腺上皮细胞（上皮网状细胞）为支架，含大量胸腺细胞和少量树突状细胞及巨噬细胞，统称为胸腺基质细胞
        • 髓质：含大量胸腺上皮细胞，少量较成熟的胸腺细胞、巨噬细胞等。胸腺上皮细胞之间以桥粒连接，分布有胸腺小体
        • 胸腺的血液供应及血-胸腺屏障
        • 胸腺小体：由胸腺上皮细胞呈同心圆排列而成
          • 外周的上皮细胞核明显，较幼稚，具备分裂能力
          • 近中心区的核逐渐退化，较成熟，角蛋白多
          • 中心区域的核已经消失，胞质完全角质化，嗜酸性
          • 小体中有巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞分布
          • 主要作用：分泌胸腺基质淋巴细胞生成素，刺激胸腺DC的成熟，进而诱导胸腺内调节性T细胞的增殖和分化
      • 功能：初始T细胞的发育成熟场所
    • 骨髓
  • 周围淋巴器官
    • 淋巴结
      • 表面被膜：由薄层致密结缔组织构成
      • 输入淋巴管：由外周穿越被膜和被膜下淋巴窦相连通
      • 输出淋巴管：在淋巴结凹陷区的门部
      • 小梁：被膜和门部的结缔组织深入淋巴结实质形成相互连接的支架结构
      • 皮质
        • 浅层皮质：由淋巴小结及小结之间的弥散淋巴组织构成，为B细胞区；抗原刺激后，此层增厚，淋巴小结增多增大
        • 副皮质区：皮质深部，较大的弥散淋巴组织，主要由T细胞构成
        • 皮质淋巴窦
      • 髓质
        • 髓索：条索状的淋巴组织，相互连接形成不规则网状，内部可见毛细血管后微静脉
        • 髓窦：腔内巨噬细胞较多，故滤过功能较强
        • 淋巴结内的淋巴通路
      • 功能：①过滤淋巴②免疫应答
      • 淋巴细胞再循环：使分散于全身的免疫细胞成为相互关联的统一体，促进免疫细胞间的协作，有利于通过局部的抗原识别和免疫应答建立全身的免疫防御，实现机体免疫功能的整体协调
    • 脾
      • 概述：腹腔上部左侧，是胚胎时期的造血器官，也是过滤血液及血液来源抗原免疫应答的主要场所
      • 结构：深红色的红髓+灰白色点状区域的白髓=脾的实质
        • 被膜：由富含弹性纤维及平滑肌纤维的致密结缔组织构成，表面由间皮
        • 小梁：被膜伸入脾内形成的支架结构
        • 白髓：动脉周围淋巴鞘、淋巴小结、边缘区
        • 红髓：脾索+脾血窦
      • 功能：①过滤血液②免疫应答③造血
    • 扁桃体
      • 腭扁桃体+咽扁桃体+舌扁桃体