影像中枢神经系统思维导图

你知道中枢神经系统吗？中枢神经系统（英文名称：Central Nervous System，中文名称中枢神经）是由脑和脊髓组成（脑和脊髓是各种反射弧的中枢部分），是人体神经系统的最主体部分。中枢神经系统接受全身各处的传入信息，经它整合加工后成为协调的运动性传出，或者储存在中枢神经系统内成为学习、记忆的神经基础。人类的思维活动也是中枢神经系统的功能。你知道怎么通过影像取研究它吗？收藏这张思维导图就对了！

中枢神经系统

• 脑肿瘤
  • 星形细胞瘤
    • 临床与病理
      • 中枢神经系统最常见的肿瘤，发生于任何年龄，20~40岁多见。
      • 临床表现为局灶性或全身性癫痫发作，运动障碍，颅内压增高。
      • Ⅰ级分化良好，低恶度；Ⅲ、Ⅳ级分化不良，高恶度；Ⅱ级介于中间。
      • Ⅰ级边缘清晰；Ⅲ~Ⅳ级弥漫浸润生长，轮廓不规则，分界不清，易出血坏死，肿瘤血管丰富。
    • CT
      • Ⅰ级
        • 平扫-低密度，边界清楚，占位效应轻。
        • 增强-无强化。
      • Ⅱ~Ⅳ级
        • 平扫-高低混杂密度，边界不清，占位效应明显，可有钙化和出血。
        • 增强-不规则花环样强化/附壁结节强化/不均匀强化。
    • MRI
      • Ⅰ级
        • 平扫-T1WI低信号，T2WI高信号；边界清楚，水肿及占位不明显。
        • 增强-无强化，肿瘤恶性程度越高，实质成分强化越明显。
      • Ⅱ~Ⅳ级
        • 平扫-信号不均/混杂信号/囊性信号，可见壁结节；边界不清，水肿及占位明显。
        • 增强-多位环状，形态与厚度不一；壁结节；弥漫性或结节状强化。
  • 脑膜瘤
    • 临床与病理
      • 约占颅内肿瘤15%~20%，多见于40-70岁女性。
      • 起于蛛网膜粒，与硬膜紧密相连，多单发。
      • 多居脑外，好发于矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨脊等。
      • 肿瘤包膜完整，血运丰富，常有钙化。
    • CT
      • 平扫-等密度，类圆形，边界清楚，内可见斑点状钙化；以广基底与硬脑膜相连；颅板受累可引起局部增生或破坏；水肿轻或无。
      • 增强-均匀显著强化。
    • MRI
      • 平扫-T1WI等或稍高信号，T2WI等或高信号。
      • 增强-T1WI均匀明显强化，脑膜尾征。
      • MRA可显示压迫程度及静脉窦内有无血栓。
  • 垂体瘤
    • 临床与病理
      • 占脑肿瘤的10%，性别无明显差异，但分泌泌乳素的微腺瘤多为女性。
      • 临床表现为垂体功能异常和视野缺损。
      • 直径10mm以下为微腺瘤，直径10mm以上为大腺瘤。
    • 微腺瘤
      • CT
        • 平扫-不易显示。
        • 增强-垂体内低、等或稍高密度结节。
        • 间接征象-垂体高度＞8mm，垂体上缘隆突，垂体柄偏移，鞍底下陷。
      • MRI
        • 平扫-优于CT，可见小的异常信号灶。
        • 增强-显示边界清楚的低信号灶。
    • 大腺瘤
      • CT
        • 平扫-蝶鞍增大，向上突入鞍上池；肿块呈等或高密度，内有低密度灶。
        • 增强-呈均匀、不均匀或环形强化。
      • MRI
        • 平扫-T1WI低信号，T2WI等或高信号。
        • 增强-明显均匀或不均匀强化。
• 脑外伤
  • 脑挫裂伤
    • 临床与病理
      • 脑内散在出血灶，静脉淤血，脑肿胀。
    • CT
      • 平扫-低密度脑水肿区内，散在斑点状高密度出血灶；伴占位效应。
    • MRI
      • 平扫-脑水肿T1WI低信号，T2WI高信号；脑出血信号强度与出血时间有关。
  • 硬膜外血肿
    • 临床与病理
      • 血液聚集在硬膜外间隙。
    • CT
      • 平扫-颅板下梭形高密度灶，多位于骨折附近，不跨越颅缝。
  • 硬膜下血肿
    • 临床与病理
      • 血液聚集于硬膜下腔。
    • CT
      • 平扫-急性期呈现颅板下新月形高密度灶；脑水肿和占位效应明显。亚急性期或慢性血肿呈现混杂密度灶。
    • MRI
      • 平扫-血肿信号与出血时间有关。
  • 蛛网膜下腔出血
    • 临床与病理
      • 儿童外伤常见，出血多位于大脑纵裂和脑底池。
    • CT
      • 平扫-脑沟脑池内高密度影；大脑纵裂出血常见，中线区纵行窄带高密度影。
    • MRI
      • 平扫-难以显示急性蛛网膜下腔出血。
• 脑血管疾病
  • 脑出血
    • 临床与病理
      • 多发于老年高血压和动脉硬化患者。
      • 出血好发于基底节、丘脑、脑桥和小脑，易破入脑室。
    • MRI
      • 超急性期-含氧Hb，T1等，T2高，黑白。
      • 急性期-脱氧Hb，T1低，T2低，黑黑。
      • 亚急性早期-铁Hb(顺磁)，T1高，T2低，白黑。
      • 亚急性中期-正铁Hb，T1高，T2高，双白。
      • 亚急性晚期-正铁Hb+含铁血黄素，双白+黑环。
      • 慢性期-液体信号+黑环，黑白+黑环。
      • 残腔期-同慢性期，黑白+黑环。
  • 脑梗死
    • 临床与病理
      • 原因：①脑血栓形成②脑栓塞③低血压和凝血状态。
    • 缺血性脑梗死
      • CT
        • 平扫-24h后可发现低密度灶，范围与闭塞血管供血区一致，皮髓质同时受累，成扇形。
        • 增强-灌注成像显示脑血流量明显减低。
      • MRI
        • 发病1h后可发现局部脑回肿胀，脑沟变窄，长T1长T2信号。
        • DWI更早显示缺血灶，高信号。
        • MRA可显示脑动脉较大分支的闭塞。
    • 出血性梗死
      • 常发生于缺血性梗死一周后。
      • CT
        • 平扫-低密度脑梗死区域内，出现不规则斑点、片状高密度出血灶，占位效应明显。
      • MRI
        • 平扫-梗死区域内出现短T1高信号灶。
    • 腔隙性梗死
      • 由于深部髓质穿支动脉闭塞所致。好发于基底节、丘脑、小脑和脑干。
      • CT
        • 平扫-24h后可出现脑深部的片状低密度区。
      • MRI
        • DWI可早期发现梗死灶，高信号。其后出现短T1长T2信号。