医学考研：肿瘤

整理了肿瘤的生物学特性，对机体的影响及分期，分类和命名原则，病理学改变和形态特征，环境致瘤因素等知识点。为备考的同学们提供复习思路，化繁为简，框架简单明了，希望能帮助大家理清知识脉络、提高学习效率。

肿瘤

• 概念
  • 肿瘤(tumor)是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物(neoplasm) 。常形成局部肿块(mass)
  • 肿瘤性增殖
    • 具异常的形态、代谢和功能
    • 失去分化成熟的能力
    • 克隆性的
    • 相对的自主性生长，生长相对无止境
    • 与机体不协调，有害无益
  • 非肿瘤性增殖
    • 属于正常的细胞更新
    • 针对一定刺激或损伤的反应，为机体所需，有一定限度，原因消除后不再继续
    • 多克隆性的
    • 分化成熟
• 生物学特性
  • 一般形态和结构
  • 组织形态
  • 异型性
    • 概念
    • 类型
      • 细胞异型性（恶性肿瘤）
      • 组织结构异型性（空间排列方式）
    • 特点
  • 生长与扩散
    • 生长
      • 生长方式
        • 膨胀性生长
        • 浸润性生长
        • 外生性生长
      • 生长特点
      • 肿瘤血管生成
      • 肿瘤的演进与异质性
      • 代谢特点
    • 扩散
      • 局部浸润和直接蔓延
      • 转移
        • 概念
        • 途径
          • 淋巴道转移
          • 血道转移
          • 种植性转移
  • 分级与分期
    • 分级
    • TNM分期
    • 肿瘤的复发问题
  • 肿瘤对机体的影响
    • 良性肿瘤（压迫）
    • 恶性肿瘤
  • 良、恶性肿瘤的区别
• 命名与分类
  • 命名
    • 命名原则
      • 部位+组织来源+良恶性
      • 转移部位+“转移性”+原发瘤名称
      • 特殊命名
    • 良性肿瘤（+瘤）
    • 恶性肿瘤
  • 分类
    • 癌前病变
    • 异型增生
    • 原位癌
• 常见肿瘤举例
  • 上皮组织
    • 上皮组织良性肿瘤
    • 上皮组织恶性肿瘤
  • 间叶组织
    • 间叶组织良性肿瘤
    • 间叶组织恶性肿瘤
  • 癌与肉瘤的区别
  • 黑痣
  • 畸胎瘤
    • 特点
    • 类型
  • 淋巴造血系统疾病
    • 恶性淋巴瘤
    • 白血病
• 肿瘤发生的分子基础（见生化）
  • 癌基因
    • 具有潜在的转化细胞能力的基因，包括病毒癌基因、原癌基因
    • 激活方式
  • 抑癌基因（RB基因、p53基因）
  • 凋亡调节基因
  • DNA修复基因
  • 微小RNA
  • 端粒酶和肿瘤
• 环境致瘤因素
  • 化学因素
    • 多环芳烃（3，4-苯并芘，石油、煤焦油、吸烟、烟熏食物、烧烤）
    • 芳香胺类（奶油黄、猩红等色素，氨基偶氮燃料）
    • 亚硝胺类物质（亚硝酸盐）
    • 真菌霉素（黄曲霉素）
    • 烷化剂、酰化剂（环磷酰胺、镍、铬、镉）
  • 物理致癌因素
    • 紫外线、电离辐射
  • 生物致癌因素
    • DNA肿瘤病毒（HPV、EBV、HBV）
    • RNA肿瘤病毒（HP）
    • 细菌