妄想性障碍（妄想症）

·妄想性障碍也就是常说的妄想症，是一种精神病学诊断，指“抱有一个或多个非怪诞性的妄想，同时不存在任何其他精神病症状”。 ·妄想症患者没有精神分裂症病史，也没有明显的幻视产生。但视具体种类的不同，可能出现触觉性和嗅觉性幻觉。 ·尽管有这些幻觉，妄想性失调者通常官能健全，且不会由此引发奇异怪诞的行为。 ·制图不易，望您欢喜，谢谢❤️

妄想性障碍 （妄想症）

• 概述
  • ●以长期持续妄想为特征的精神障碍 ●妄想内容常为被害、夸大、嫉妒、疑病等 ●起病隐匿，病程缓慢 ●治疗以抗精神病药物治疗与心理治疗结合为主
  • 妄想性障碍是什么？
    • 妄想性障碍是以长期（三个月及以上）持续性、 系统性妄想为最主要临床特征的一组精神障碍。
    • 患者除了妄想症状外，少有其他精神病症状， 其人格和智能通常可保待完整，在不涉及妄想 的情况下，情感、言语和行为基本正常。
    • 妄想性障碍起病隐匿，病程演进缓慢，甚至可伴随患者终生。
  • 妄想性障碍在人群中的发病情况是怎样的？
    • 国内妄想症发病情况尚无权威报告。由于诊断概念的变化及该类疾 病的患者通常不会主动就医，故很难获得确切的发病率及患病资料。
    • 妄想性障碍平均发病年龄为40岁， 发病人群的年龄可分布在18～90岁之间。女性略多于男性。
  • 妄想性障碍有哪些类型？
    • 根据妄想内容，可以将其分为被害型、钟情型、夸大型、嫉妒型等四种主要类型。
• 病因
  • 妄想性障碍的病因目前尚未明确。遗传因素、生物化学因素 和心理环境因素于妄想性障碍的发病、发展起到一定作用。
  • 妄想性障碍的病因有哪些？
    • 遗传因素
      • 妄想症患者的家庭成员，尤其是直系亲属，妄想性障碍的发病率更高。
    • 生物学因素
      • 妄想症的发展可能与大脑某些区域的异常有关， 如神经递质的不平衡会干扰大脑中的神经细胞 信息传播与交换，引起妄想症状的形成。
    • 心理环境因素
      • 有证据表明压力、酒精与药物滥用都可能引发妄想症。 也有研究显示，妄想症的发病率在性格孤僻的人群， 如移民者或视听残疾者中更高。
• 症状
  • 根据妄想内容，妄想性障碍可分为被害型、钟情型、夸大型、 嫉妒型等四种主要类型。除了存在异常的妄想信念，妄想症 患者的精神状态(包括认知功能)，在妄想内容外，通常是正常的。
  • 一般来说，患者仪态正常，记忆认知水平完整， 意识清醒，但言语及精神运动活动和眼神接触可能 反映与妄想相关的情绪状态，患者的情绪也与妄想内容一致。 例如，被害型妄想患者会产生怀疑和焦虑情绪。
  • 妄想主题可能与感觉相关，患者可能存在被昆虫感染 或体臭等触觉和嗅觉幻觉。妄想引起的触觉和嗅觉幻觉， 通常与系统性或局灶性中枢神经系统无关。
  • 妄想性障碍有哪些典型症状？
    • 妄想内容被害型
      • 最常见的妄想性障碍类型。
      • 患者通常沉浸于妄想自己正被迫害、被密谋算计或可能被伤害， 可能会将他们认为的迫害者诉诸法院以寻求心理安慰。
      • 患者经常会经历某种程度的情绪困扰，如烦躁、愤怒和怨恨。
      • 在极端情况下，他们可能会对那些他们认 为会威胁或伤害自己的人采取暴力行为。
    • 妄想内容钟情型
      • 患者坚信某一异性对自已充满了爱慕之情，但对方因种种原因 （如年龄较大、已婚、社会地位较高等），不敢公开表达， 而只能以暗递秋波或眉目传情的方式将所谓真挚的感情流露出来。
      • 在患者大胆地表白遭到拒绝后，却认为对方并没有真正拒绝， 而是在考验自己，并坚信自己的推理与判断是绝对正确的。 患者可能通过电子邮件和其他电子通信手段、拨打电话、发送信件 和礼物、进行不必要的访问，甚至跟踪来尝试联系情绪妄想的目标。
    • 妄想内容夸大型
      • 患者通常自命不凡，认为自己精力充沛、智力超常、才华出众、 思维敏捷、洞察力敏锐和具有了不起的发明与创造。
      • 患者的思维可能存在与躁狂相关的夸大， 但躁狂症特有的情绪障碍和行为并不属于妄想性障碍的症状。
    • 妄想内容嫉妒型
      • 妄想的主题是患者的配偶或情人不忠，有第三者。 患者常采取跟踪、监视、或偷偷检查配偶的办公室、 提包、信件等方法，甚至限制配偶的日常活动， 对配偶的内衣裤和隐私部位进行检查，以获取所谓的证据。
      • 一定程度的嫉妒可以唤起愤怒，并赋予患者一种正义感， 以证明其侵略行为是正当的，这种类型可能导致暴力行为， 包括自杀和杀人。
• 就医
  • 若家属发现患者长期出现与自身生活相关的妄想， 如有人蓄意谋害自己、有人暗恋自己、自己被跟踪、 怀疑自己有某种疾病，但实际情况并非如此时，应尽早就诊。
  • 医生主要通过向患者及其家属询问病史、对患者 进行体格检查和一些辅助检查手段进行评估与诊断。 医生会询问患者症状的出现时间、特点，询问患者 的家族史、既往史、有无神经系统疾病等。
  • 如果检查没有发现器质性病变原因，则可能由精神科医生， 使用专门设计的访谈和评估工具来评估患者的精神疾病， 根据患者的症状报告及其对患者态度和行为的观察来确定其诊断。
  • 妄想性障碍去哪个科室就诊？
    • 精神科、心理科。
  • 妄想性障碍有哪些相关检查？
    • 精神检查
      • 医生会通过晤谈等方式进行精神检查 以评估患者的精神活动状态，妄想性障碍 患者除了妄想外精神意识水平通常为正常。
    • 其他检查
      • 医生可能会进行常规检查如血液检查、 影像学检查等以排除躯体疾病引起妄想的可能性。
  • 妄想性障碍需要和哪些疾病区别？
    • 由于妄想的出现有许多来源，妄想性障碍的鉴别诊断非常重要。
    • 鉴别诊断的原则是在做出该诊断前，应发现或排除其他可能的、 通常更为常见的病因，主要包括躯体疾病、药物、物质诱导 的精神障碍，以及包括精神分裂症和心境障碍等其他精神障碍。
• 治疗
  • 抗精神病药物为妄想性障碍的一线治疗。由于妄想性 障碍患者经常拒绝精神科治疗，建议提供心理支持， 包括支持、教育、引导并劝阻妄想激发的破坏性行为。
  • 对于不能接受或耐受抗精神病药物的妄想 性障碍患者，建议采用认知行为治疗。
  • 妄想性障碍有哪些药物治疗？
    • 由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用 非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
    • 目前一般认为抗精神病药物治疗妄想性障碍是有效的， 抗精神病药物可减轻或消除妄想、焦虑、易激惹等症状。 但对妄想性障碍患者采用抗精神病药物治疗需要谨慎处理。 因为患者会否认有病并常怀疑医生对其进行药物干预的动机。
    • 为了提高患者药物治疗的依从性，医生会应告知患者药物 是如何起作用的、治疗的症状是什么、可能出现什么副作用 及治疗可能需要多长时间，以尽可能减轻患者的担忧。
  • 妄想性障碍有哪些其他治疗措施？
    • 认知行为治疗
      • 认知行为治疗旨在识别和处理患者与妄想有关的特征， 比如人际关系过于敏感、睡眠问题或者情绪问题等， 这些因素会影响妄想患者对自己症状的解释。
      • 医生可能会通过讨论和评判患者对妄想想法的解释 以打破患者维持这些想法的确定性和情感基础。
    • 心理社会干预
      • 心理治疗原则是妄想性障碍重要的辅助治疗手段， 包括支持、教育及识别治疗这些患者时的困难与挑战。
      • 对于拒绝承认自己的担忧是妄想的患者，应采用 支持性的心理治疗方法，结合旨在减轻痛苦的 倾听和言语支持策略可能对患者有所帮助。
• 预后
  • 妄想症患者的预后取决于患者自身，如妄想症的类型、 生活环境和坚持治疗的意愿等都会影响预后。
  • 妄想症通常是一种慢性病，但如果得到适当治疗， 许多患者的症状可以得到缓解，有些患者甚至可以完全康复。 然而，许多患者意识不到自身的心理和精神状况问题， 或因尴尬、害怕没有积极寻求帮助而延误了病情， 最终使妄想性障碍成为终身疾病。
• 日常
  • 由于各种原因，患者经常否认他们存在精神问题， 因此妄想性障碍患者的日常生活管理尤为重要。
  • 医疗机构应建立治疗联盟并协商相互可接受的对症治疗目标， 以患者为中心，并对患者的经历表示同情、关心和兴趣。
  • 医生会根据患者的个人需求量身定制治疗策略， 注重维持患者的社会功能，以及提高患者生活质量。
  • 妄想性障碍如何家庭护理？
    • 药物治疗是妄想性障碍的关键，但患者往往依从性差。 家人应尽可能消除患者顾虑，讲明药物必要性，督促患者规律用药。
    • 家属要多鼓励，支持患者以积极、乐观的生活态度 参与社会活动，促进患者回归社会、融入社会。
    • 家属要引导患者正确看待自身疾病，使患者坚定治疗信念。
    • 患者应合理安排家庭生活、学习与工作，避免过度劳累； 规范服药，正确看待疾病。此外，患者应得到及时的诊断与 规范的治疗，这样可以减少对他人生活、家庭和友谊的干扰。
  • 妄想性障碍患者日常生活管理要注意什么？
    • 患者应积极进行体育锻炼，增强体质，延缓功能的衰退，并积极
  • 妄想性障碍病情需要日常监测哪些指标？
    • ·定期复诊：患者应规律复诊，根据治疗 效果等调整治疗方案，达到缓解症状的目的。
    • ·在家病情监测：家属应注意患者的病情是否 加重或出现其他症状，必要时送医进一步治疗。
  • 妄想性障碍有哪些特殊注意事项？
    • 家属应注意发现和防范患者自杀和伤害他人倾向。