导图社区 膀胱尿路上皮癌的治疗
这是一篇关于膀胱尿路上皮癌的治疗的思维导图。膀胱尿路上皮细胞癌是发生于膀胱尿路上皮的恶性肿瘤。组织来源为尿路上皮细胞。临床表现以无痛性间歇性肉眼血尿为主,可伴膀胱刺激症状、上尿路阻塞症状、排尿困难等。
这是一篇关于肾癌药物治疗的思维导图。肾癌在近年来的发病率是比较高的,为了能够治好肾癌,患者需要经过临床的检查和诊断,根据医生的建议来选择适合的治疗方案,治疗肾癌的靶向药物比较多。
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膀胱尿路上皮癌的治疗
非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的治疗
手术治疗
术后辅助治疗
低危
SI 表柔比星 吡柔比星 吉西他滨 丝裂霉素 羟基喜树碱
中危
SI+全剂量BCG灌注1年
SI+膀胱灌注化疗
高危
SI+全剂量BCG灌注3年
肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的治疗
T2-T4a,N0-Nx,M0
可耐受膀胱癌根治手术
I级推荐
新辅助化疗+膀胱癌根治术
II级推荐
新辅助化疗+膀胱部分切除术
最大程度TURBT+放化疗三联保膀胱治疗
III级推荐
单纯膀胱切除术
不能耐受膀胱癌根治手术
最大程度TURBT+同步放化疗 系统性药物治疗
膀胱部分切除 无法耐受化疗则单纯放疗
TURBT
T4b,N0-Nx,M0-M1
同步放化疗 系统性药物治疗
姑息性膀胱切除术+尿流改道 姑息性放疗
T1,G3 N0-Nx,M0(经尿道膀胱肿瘤切除术后)
辅助性放化疗
T2-4a N0-Nx,M0(经尿道膀胱肿瘤切除术后)
建议以顺铂为基础的同步化疗方案
T4b N0-Nx,M0(经尿道膀胱癌根治术后)
辅助性放疗
Tx N0-Nx,M0,R1/R2(标准膀胱癌根治术后)
晚期膀胱尿路上皮癌的治疗
转移性膀胱尿路上皮癌的一线治疗
可耐受顺铂
吉西他滨+顺铂 DD-MVAC(G-CSF支持)
吉西他滨+紫杉醇+顺铂
不可耐受顺铂
吉西他滨+卡铂
吉西他滨+紫杉醇 吉西他滨
帕博利珠单抗 阿替利珠单抗
一线治疗后维持治疗
适用人群:一线化疗4-6周期后获得疾病稳定或客观有效
临床研究
阿维鲁单抗
帕博利珠单抗
转移性膀胱尿路上皮癌的二线治疗
免疫治疗(优先考虑)
替雷利珠单抗 特瑞普利单抗 帕博利珠单抗
阿替利珠单抗 纳武利尤单抗 度伐利尤单抗 阿维鲁单抗
化疗
多西他赛 紫杉醇 白蛋白紫杉醇
长春氟宁 培美曲塞 吉西他滨+紫杉醇
靶向治疗
厄达替尼
转移性膀胱尿路上皮癌的三线治疗
既往铂类化疗及免疫治疗失败后
Enfortumab Vedotin
既往未接受过免疫治疗